嚥下中枢が存在する部位はどれか。
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出典:厚生労働省ホームページ(第54回作業療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は5番
解説
嚥下中枢は、嚥下反射を統合する重要な神経回路であり、主に延髄に位置しています。延髄には、呼吸、心拍、血圧の調整といった生命維持に必須な自律神経中枢も含まれており、嚥下運動の複雑なシーケンスを制御しています。
選択肢ごとの解説
- 1. 赤核は中脳にあり、主に運動機能に関与しますが、嚥下中枢ではありません。正しくは:赤核は姿勢反射や筋緊張の調節に関わります。選びやすい理由:脳の深部に位置する核なので、何らかの中枢と誤解される可能性はあります。混同注意:大脳基底核や小脳との機能的な関連で混同されることがあります。
- 2. 中脳には眼球運動や聴覚・視覚の反射などに関わる中枢がありますが、嚥下中枢の主たる部位ではありません。正しくは:中脳は視覚や聴覚の反射、姿勢の制御などに関与します。選びやすい理由:脳幹の一部であり、呼吸や心拍など他の生命維持機能と関連が深いことから、嚥下もそこにあると誤解しやすいかもしれません。混同注意:脳幹の各部位の機能と混同されやすいです。
- 3. 小脳は運動の協調性や平衡感覚を司る部位であり、嚥下運動の調整には関与しますが、嚥下中枢そのものは小脳にはありません。正しくは:小脳は運動の学習、協調、バランスを調節します。選びやすい理由:嚥下という複雑な運動の調整に重要であるため、中枢と誤解しやすいです。混同注意:嚥下に関わる複数の脳領域の役割を混同しやすいです。
- 4. 橋は呼吸や睡眠、顔面感覚・運動などに関わる中枢を含みますが、嚥下中枢は橋ではなく、より下位の脳幹にあります。正しくは:橋は呼吸調節、睡眠覚醒、顔面神経、三叉神経の機能などに関与します。選びやすい理由:脳幹の一部であり、呼吸や心拍など他の生命維持機能と関連が深いことから、嚥下もそこにあると誤解しやすいかもしれません。混同注意:脳幹の各部位の機能と混同されやすいです。
- 5. 正解。延髄は脳幹の最下部に位置し、呼吸、心拍、血圧調整といった生命維持に不可欠な機能の中枢に加え、嚥下中枢も含まれています。嚥下反射は延髄によって統合されます。選びやすい理由:嚥下反射は無意識に行われるため、脳の深い部分、特に生命維持に直接関わる延髄にあると考えるのは自然です。
国試ポイント
脳の各部位の機能、特に脳幹(中脳、橋、延髄)の主要な役割と、どの生理機能の中枢がどこにあるかを正確に理解しているかを問う問題です。生命維持に直結する機能と脳部位の対応は頻出論点です。
混同注意
脳幹(中脳、橋、延髄)の各部位の機能が混同されやすいです。特に呼吸中枢、心臓血管中枢、嚥下中枢といった生命維持機能がどこにあるかの区別が重要です。
次に同じ論点が出たら
今後同じ論点が出た場合、脳幹の他の部位(中脳、橋)に存在する中枢(例:呼吸中枢、心臓血管中枢)や、嚥下運動を協調させる小脳の役割など、関連する他の脳部位と機能の組み合わせについて問われる可能性があります。
関連知識
嚥下反射は、求心路(三叉神経、舌咽神経、迷走神経)、中枢(延髄)、遠心路(三叉神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経、舌下神経)で構成される複雑な反射です。延髄の孤束核、網様体、疑核などが嚥下中枢として機能します。