腱板を構成する筋はどれか。

解説

腱板は、棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の4つの筋肉の腱から構成されており、これらは上腕骨頭を肩甲骨関節窩に引きつけ、肩関節の動的安定性に大きく貢献しています。この問題では、腱板を構成する筋の一つとして肩甲下筋が正解となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。肩甲下筋は、棘上筋、棘下筋、小円筋と共に腱板を構成する主要な筋肉の一つです。これらは上腕骨頭を関節窩に引きつけ、肩関節の安定に寄与しています。
• 2. 三角筋は肩関節の主要な動き（外転、屈曲、伸展など）を担う大きな筋肉ですが、腱板には含まれません。正しくは：腱板を構成する筋としてではなく、肩関節の主要な外転筋と認識すべきです。選びやすい理由：肩の動きに大きく関わるため、腱板の一部と誤解しやすいかもしれません。混同注意：腱板筋群（深層）と、アウターマッスルである三角筋（表層）を混同する可能性があります。
• 3. 上腕筋は肘関節の屈曲に関与する筋肉であり、肩関節の腱板には含まれません。正しくは：肘関節屈筋として認識すべきです。選びやすい理由：上腕にある筋肉なので、漠然と肩の筋肉と関連付けてしまう可能性があります。混同注意：上腕にある他の筋肉（例：上腕二頭筋長頭の一部が肩関節に関与するが腱板ではない）と混同する可能性があります。
• 4. 僧帽筋は頸部から背部にかけて広がる大きな筋肉で、肩甲骨の挙上、下制、内転、外転、上方回旋などに関与しますが、腱板を構成する筋肉ではありません。正しくは：肩甲骨の動きに関与する筋群として認識すべきです。選びやすい理由：肩甲骨の動きに大きく関わるため、肩関節の安定化に関わる腱板と誤解される可能性があります。混同注意：肩関節そのものの安定化に関わる腱板筋と、肩甲骨の動きや姿勢維持に関わる広背筋や菱形筋などの背筋群と混同する可能性があります。
• 5. 大円筋は肩関節の伸展、内転、内旋に作用する筋肉ですが、腱板には含まれません。小円筋と名称が似ていますが、機能的にも構造的にも異なります。正しくは：肩関節の伸展・内転・内旋筋として認識すべきです。選びやすい理由：小円筋が腱板を構成するため、『円筋』という名前から混同しやすいです。混同注意：腱板を構成する『小円筋』と混同する可能性が高いです。

国試ポイント

この問題は、腱板を構成する具体的な筋肉の名称を正確に覚えているかを問うものです。基本的な解剖学の知識が求められます。特に、名前が似ている筋肉や、肩関節の動きに関わるが腱板ではない筋肉との区別が重要です。

混同注意

小円筋と大円筋、棘上筋・棘下筋と三角筋のように、名称や位置が似ていたり、同じく肩関節周囲の筋肉であるために混同しやすい選択肢が含まれています。腱板を構成する4つの筋肉を正確に記憶しておくことが重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、腱板を構成する4つの筋肉全てを列挙させる問題や、特定の腱板筋の機能や損傷部位、支配神経を問う問題が出題される可能性があります。また、腱板損傷の評価や治療に関する臨床的な知識が問われることも考えられます。

関連知識

腱板の機能（肩関節の安定化、挙上、内外旋）、腱板損傷（原因、症状、治療）、肩甲上神経が支配する腱板筋（棘上筋、棘下筋）、肩甲下神経が支配する腱板筋（肩甲下筋）など。また、肩関節の他の主要な筋肉（三角筋、広背筋、大胸筋など）の機能と位置についても理解していると、より正確に判断できます。