心臓について正しいのはどれか。

解説

ノルアドレナリンは交感神経系の主要な神経伝達物質であり、心臓のβ1受容体に結合することで、心拍数の増加（陽性変時作用）と心筋収縮力の増強（陽性変力作用）をもたらします。これにより、心臓のポンプ機能が亢進します。

選択肢ごとの解説

• 1. 冠動脈の血流は、心室が弛緩している拡張期に主に増加します。収縮期には心筋が圧迫されるため、血流は減少します。正しくは：冠動脈への血流は、心臓の拡張時に増大する。選びやすい理由：心臓が活発に動く収縮期に多くの血液が必要になると誤解しやすい。混同注意：全身の動脈血流のタイミングと混同しやすい。
• 2. 心房は心室よりも先に収縮し、血液を心室に送り込みます。心房収縮の後に心室収縮が始まります。正しくは：左心房の収縮は、左心室の収縮に先行して始まる。選びやすい理由：心臓全体のポンプ機能が一体であるため、各部屋の動きも同時と思われがち。混同注意：洞房結節からプルキンエ線維までの興奮伝導経路の順序と、その結果としての心房と心室の収縮タイミングが混同されやすい。
• 3. 心筋は、ある程度の範囲で伸張されると収縮力が増加します（スターリングの法則）。過度の伸張では低下することもありますが、一般的には伸張により収縮力は増大します。正しくは：心筋は一定の範囲で伸張されると、収縮力が増加する。選びやすい理由：ゴムのように伸ばしすぎると力が弱まるというイメージから誤って選択しやすい。混同注意：過度の伸張と生理的範囲での伸張による効果の違いが混同されやすい。スターリングの法則を正確に理解していない場合に誤る。
• 4. 心筋の収縮は、カルシウムイオン（Ca2+）が細胞内に流入し、筋小胞体からさらにCa2+が放出されることで引き起こされます。H+（水素イオン）はpH調節に関わりますが、直接の収縮トリガーではありません。正しくは：心筋の収縮は、Ca2+の細胞内流入により引き起こされる。選びやすい理由：細胞内外のイオン移動が重要であることは知っているため、他のイオンと混同しやすい。混同注意：活動電位発生に関わるNa+やK+、または心筋収縮に関わるCa2+とH+を混同しやすい。筋肉収縮のメカニズムを正確に覚えていない場合に誤る。
• 5. 正解。ノルアドレナリンは交感神経系の神経伝達物質であり、心筋のβ1アドレナリン受容体に作用して心筋収縮力（陽性変力作用）と心拍数（陽性変時作用）を増加させます。

国試ポイント

心臓の生理機能、特に興奮伝導、血流調節、心筋収縮のメカニズム、および自律神経による調節に関する基本的な知識が問われています。各選択肢が異なる生理現象に焦点を当てているため、幅広い知識が求められます。

混同注意

心筋収縮のトリガーとなるイオン（Ca2+ vs H+）、冠動脈血流のタイミング（収縮期 vs 拡張期）、心房と心室の収縮タイミングが特に混同されやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

心臓の各部位の機能と、それに影響を与える因子（神経、ホルモン、物理的要因）を正確に結びつけられるか。特に、心筋収縮の分子メカニズムと、交感神経・副交感神経の作用機序を区別できているかを確認する。

関連知識

スターリングの法則、心臓の興奮伝導系（洞房結節、房室結節、ヒス束、プルキンエ線維）、心臓のポンプ機能、自律神経系（交感神経、副交感神経）による心機能調節、心筋細胞の活動電位とカルシウムハンドリング。