末梢組織への酸素供給を増やすのはどれか。

解説

pHの低下（酸性化）、体温の上昇、PCO2の上昇、2,3-BPG（2,3-ビスホスホグリセリン酸）の増加は、ヘモグロビンの酸素解離曲線を右方移動させ、ヘモグロビンが酸素を組織に放出しやすくなるため、末梢組織への酸素供給を増加させます。これらはまとめてボーア効果として知られています。本設問ではpHの低下がこれに該当します。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。pHが低下（酸性化）すると、ヘモグロビンは酸素との結合力を弱め、末梢組織により多くの酸素を放出しやすくなります。これはボーア効果として知られています。
• 2. 体温が低下すると、ヘモグロビンと酸素の親和性が高まり、酸素の解離が抑制されます。結果として、末梢組織への酸素供給は減少します。正しくは：体温の上昇はヘモグロビンの酸素解離曲線を右方移動させ、酸素供給を増加させます。選びやすい理由：体温低下は代謝を抑制し、酸素消費量を減らすことから、酸素供給量とは異なる文脈で混同する可能性があります。混同注意：代謝率と酸素供給の関係。
• 3. PCO2が低下すると、血液のpHが上昇し、ヘモグロビンと酸素の親和性が高まります。これにより酸素はヘモグロビンに結合したままで解離しにくくなり、末梢組織への酸素供給は減少します。正しくは：PCO2の上昇はボーア効果によりヘモグロビンの酸素解離を促進し、酸素供給を増加させます。選びやすい理由：PCO2の低下は呼吸を促進し、酸素取り込みが増えるイメージがあるかもしれませんが、これは肺でのガス交換の話であり、末梢組織での解離とは異なります。混同注意：肺でのガス交換と末梢組織での酸素解離のメカニズム。
• 4. 赤血球は酸素を運搬するヘモグロビンを含んでいるため、赤血球数が減少すると、全身で運搬できる酸素の総量が減り、末梢組織への酸素供給量も減少します。正しくは：赤血球数の増加は酸素運搬能力を高め、酸素供給を増加させます。選びやすい理由：直接的な影響なので、選択肢としては考えやすいかもしれませんが、酸素供給を『増やす』要因ではないと判断しやすいでしょう。混同注意：貧血の状態。
• 5. ヘモグロビンは酸素と結合して組織へ運ぶ主要な分子であるため、その濃度が減少すると、運搬できる酸素の総量が減り、末梢組織への酸素供給も減少します。正しくは：ヘモグロビン濃度の増加は酸素運搬能力を高め、酸素供給を増加させます。選びやすい理由：これも直接的な影響であり、酸素供給を『増やす』要因ではないと判断しやすいでしょう。混同注意：貧血の状態、赤血球数減少との関連。

国試ポイント

ヘモグロビンの酸素解離曲線に影響を与える因子（特に右方移動させる因子）とその結果を理解しているかが問われています。ボーア効果、温度、2,3-BPGの役割を正確に覚えることが重要です。

混同注意

肺での酸素取り込みと末梢組織での酸素放出のメカニズムを混同しやすい。また、各因子の増減が曲線にどのような影響を与えるか（右方移動か左方移動か）を間違えやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合、体温、PCO2、2,3-BPGの増減が酸素解離曲線に与える影響とその結果（酸素供給の増減）について問われる可能性が高い。また、ミオグロビンとヘモグロビンの酸素親和性の違いなども関連知識として確認すべきです。

関連知識

酸素解離曲線、ボーア効果、ハルデーン効果、2,3-BPG、ミオグロビン、貧血と酸素運搬能力。