股関節屈曲拘縮を調べるのはどれか。

解説

Thomasテストは、仰臥位で片側の股関節・膝関節を完全に屈曲させた際に、反対側の股関節が屈曲してしまう（大腿がベッドから浮き上がる）ことで、股関節屈曲拘縮の存在を判定する検査です。これは股関節屈曲筋群（特に腸腰筋）の短縮によって引き起こされます。

選択肢ごとの解説

• 1. Allisテストは、乳幼児の先天性股関節脱臼を診断するための検査で、大腿の長さに左右差があるかを確認します。股関節屈曲拘縮とは関連しません。正しくは：Allisテストは先天性股関節脱臼の検査です。選びやすい理由：股関節に関するテストなので選択肢に入りやすいですが、目的が異なります。混同注意：Allis徴候（小児股関節脱臼）とAllisテスト（先天性股関節脱臼の検査）を混同しやすいかもしれません。
• 2. McMurrayテストは、膝関節の半月板損傷（特に後角）を評価するための検査です。股関節の評価には用いられません。正しくは：McMurrayテストは膝関節の半月板損傷を評価します。選びやすい理由：下肢の関節のテストなので選びやすいかもしれませんが、部位が違います。混同注意：他の膝関節のテスト（例えばApleyテストなど）と混同することがあります。
• 3. Patrickテスト（またはFABERテスト）は、股関節や仙腸関節の炎症や病変を評価する際に用いられ、股関節の機能障害全般を調べますが、特に屈曲拘縮に特化したものではありません。正しくは：Patrickテストは股関節や仙腸関節の病変、炎症を評価する検査です。選びやすい理由：股関節の検査であるため、選びやすい選択肢です。しかし、屈曲拘縮の直接的な評価ではありません。混同注意：股関節疾患一般の評価と、特定の拘縮の評価を混同しやすいです。
• 4. Simmondsテストは、アキレス腱断裂の有無を確認するための検査です。下腿を絞ることで足関節の底屈が生じるかを見ます。股関節の評価とは全く異なります。正しくは：Simmondsテストはアキレス腱断裂の検査です。選びやすい理由：下肢の検査であるため、無意識に選んでしまう可能性がありますが、部位と目的が大きく異なります。混同注意：Thompsonテスト（アキレス腱断裂の別の検査）と混同することがあります。
• 5. 正解。Thomasテストは、患者が仰向けで寝た状態で、片方の股関節・膝関節を最大限に屈曲させ、もう片方の股関節がベッドから浮き上がらないかを確認することで、股関節屈曲拘縮の有無を評価する検査です。股関節屈曲拘縮を直接的に確認する代表的な方法です。正しくは：Thomasテストは股関節屈曲拘縮を調べるテストです。選びやすい理由：股関節の拘縮を直接評価するテストとして、この知識があれば選択しやすいでしょう。混同注意：他の股関節の可動域や安定性を評価するテストと混同することがあります。

国試ポイント

国家試験では、各関節の特定の拘縮や病態を評価するための代表的な理学療法検査の名称と目的を正確に結びつけられるかが問われます。特に、類似する関節の検査や、名称が似ているが目的が異なる検査に注意が必要です。

混同注意

股関節の他の検査（Patrickテスト、Trendelenburg徴候など）や、下肢の別の部位の検査（McMurrayテスト、Simmondsテストなど）と混同しやすいです。検査名と評価対象となる部位・病態をセットで覚えることが重要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、各関節（肩、肘、手、股、膝、足）の主要な拘縮や特定の病態を評価する代表的な検査法（例：肩関節のFrozen shoulderの検査、膝関節の十字靭帯損傷の検査など）の名称、目的、陽性所見の意味を正確に答えられるかを確認する必要があります。

関連知識

股関節の可動域制限を評価する他の方法（ゴニオメーターによる測定）、股関節伸展筋群・屈曲筋群の解剖学的知識、各検査のポジティブ所見の意味、股関節屈曲拘縮が日常生活動作に与える影響（例：立位、歩行時の姿勢変化）についても理解していると良いでしょう。