骨粗鬆症の危険因子で誤っているのはどれか。

解説

骨粗鬆症の主要な危険因子は、加齢、閉経によるエストロゲン減少、運動不足（長期臥床）、カルシウムやビタミンD不足、副甲状腺機能亢進症、副腎皮質ステロイドの長期投与、飲酒、喫煙など多岐にわたります。選択肢2のビタミンAの不足は、骨粗鬆症の危険因子ではありません。むしろ、ビタミンAの過剰摂取が骨の健康に悪影響を及ぼす可能性が指摘されています。

選択肢ごとの解説

• 1. 長期間の臥床は、骨に機械的な負荷がかからなくなることで骨形成が抑制され、骨吸収が優位になるため、骨密度が低下し骨粗鬆症の危険因子となります。
• 2. 正解。ビタミンAの不足は骨粗鬆症の主要な危険因子ではありません。むしろ、ビタミンAの過剰摂取が骨密度低下や骨折リスクを高める可能性が指摘されています。正しくは：ビタミンAの過剰摂取であれば、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。選びやすい理由：ビタミンDやカルシウムが骨の健康に不可欠であるため、他のビタミンも同様に不足すると骨に悪影響が出ると誤解しやすいです。混同注意：骨の健康に重要なビタミンD不足やカルシウム不足。また、ビタミンAの過剰摂取とその骨への影響との混同。
• 3. エストロゲンは骨吸収を抑制し、骨形成を促進する重要なホルモンです。閉経などによるエストロゲン減少は骨粗鬆症の主要な原因の一つであり、特に閉経後骨粗鬆症として知られています。
• 4. 原発性副甲状腺機能亢進症では、副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰に分泌されます。PTHは骨からのカルシウム放出を促進（骨吸収を亢進）するため、骨密度が低下し骨粗鬆症の危険因子となります。
• 5. 副腎皮質ステロイド薬の長期投与は、骨芽細胞の働きを抑制し、骨吸収を促進することで骨密度を低下させ、ステロイド性骨粗鬆症の主な原因となります。

国試ポイント

骨粗鬆症の多岐にわたる危険因子について、主要なホルモン（エストロゲン、副甲状腺ホルモン）、栄養素（ビタミンD、カルシウム）、薬剤（ステロイド）、生活習慣（活動量）が骨代謝に与える影響を正確に理解しているかを問うています。

混同注意

骨の健康に関連する他の栄養素（特にビタミンDやカルシウム）の不足と、ビタミンAの不足を混同しやすいです。また、ビタミンAは過剰摂取が問題となることを理解していないと、骨への影響を正しく判断できません。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、骨粗鬆症の危険因子だけでなく、具体的な予防策や治療法（薬物療法、運動療法、栄養指導）、またはリスク因子の組み合わせによる骨折リスクの評価などについて問われる可能性があります。

関連知識

骨粗鬆症の病態生理、骨代謝に関わるホルモン（エストロゲン、副甲状腺ホルモン、活性型ビタミンD）、骨密度に影響を与える生活習慣因子、医原性（薬剤性）骨粗鬆症の機序、特定の栄養素（カルシウム、ビタミンD、ビタミンK、ビタミンA）の骨代謝における役割。