頭部MRIと比較したとき、頭部CTで正しいのはどれか。

解説

CTは、その高速なスキャン時間により、緊急性の高い頭部外傷や脳卒中（特に脳出血の除外）の診断において非常に重要な役割を果たします。MRIと比較して、検査時間が短く、患者の拘束時間が少ないという利点があります。

選択肢ごとの解説

• 1. CT検査はX線を使用するため、放射線被曝を伴います。MRI検査は磁気を使用するため、放射線被曝はありません。正しくは：放射線による被曝がある。選びやすい理由：放射線被曝の有無が診断機器の重要な違いであることは理解していても、どちらが被曝するか混同しやすい。混同注意：MRIとCTのどちらが放射線被曝を伴うかという点。
• 2. 正解。CTはMRIと比較して、非常に短時間で検査を完了できます。これは緊急時の診断において大きな利点となります。
• 3. 脳幹部や後頭蓋窩の病変は、骨によるアーチファクトの影響を受けにくいMRIの方がCTよりも詳細に描出されやすく、診断に適しています。正しくは：脳幹部の病変は、MRIの方が検出に優れている。選びやすい理由：脳の検査としてCTが広く普及しているため、あらゆる脳病変の検出に優れていると誤解する可能性がある。混同注意：CTとMRIの軟部組織描出能力の差、特に骨によるアーチファクトの影響。
• 4. 急性期の脳出血はCTで高吸収域として明瞭に描出されるため、診断に非常に有効です。脳出血が疑われる緊急時には、CTが第一選択とされることが多いです。正しくは：脳出血の診断に非常に適している。選びやすい理由：脳梗塞の早期診断におけるCTの限界と混同し、脳出血の診断能力についても誤った認識を持つ場合。混同注意：急性期脳梗塞の所見（CTでは早期に検出が難しい）と急性期脳出血の所見（CTで明瞭に検出可能）の違い。
• 5. 急性期の脳梗塞（特に超急性期）では、CTでは初期の変化を捉えにくいことが多く、MRI（拡散強調画像: DWI）の方が早期診断に優れています。CTはむしろ脳出血を除外するために用いられます。正しくは：急性期の脳梗塞を診断する上では、MRI（特にDWI）の方が有用である。選びやすい理由：脳卒中全般の診断にCTがよく用いられることから、急性期脳梗塞にも有用だと誤解しやすい。混同注意：脳出血の診断におけるCTの有用性と、急性期脳梗塞の早期診断におけるMRI（DWI）の有用性。

国試ポイント

画像診断におけるCTとMRIの基本的な特性と、それぞれの検査がどのような疾患の診断に特に優れているか、または劣るかを理解しているかが問われています。特に、急性期の脳出血と脳梗塞におけるCTとMRIの役割の違いは頻出のポイントです。

混同注意

CTとMRIの検査特性（放射線被曝の有無、検査時間、軟部組織・骨病変の描出能力、禁忌事項）が混同されやすいです。特に、緊急時の脳卒中診断におけるそれぞれの役割（CTは急性期脳出血の診断と脳梗塞の除外、MRIは急性期脳梗塞の早期診断）は混乱しやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

次にこの論点が出た場合、CTとMRIそれぞれのコントラスト分解能の差（軟部組織、骨）、検査時間の違い、放射線被曝の有無、特定の疾患（脳出血、脳梗塞、脳腫瘍、脱髄疾患、骨折など）に対する診断的有用性、および禁忌事項について問われる可能性が高いでしょう。

関連知識

CTの利点: 検査時間が短い、骨病変の描出に優れる、急性期脳出血の診断に有効、ペースメーカー留置患者などMRI禁忌患者にも適用可能。CTの欠点: 放射線被曝がある、軟部組織のコントラスト分解能がMRIに劣る、後頭蓋窩・脳幹部の病変はアーチファクトで見えにくい。MRIの利点: 放射線被曝がない、軟部組織のコントラスト分解能が高い（脳梗塞の早期診断、脳腫瘍、脱髄疾患など）、多方向からの断面像が得やすい。MRIの欠点: 検査時間が長い、磁性体（ペースメーカー、人工内耳、一部の血管クリップなど）は禁忌、閉所恐怖症の患者には不向き、骨の描出はCTに劣る。急性期脳卒中: 脳出血にはCTが第一選択。脳梗塞の急性期にはMRI（拡散強調画像: DWI）が早期診断に優れ、CTは出血の除外目的に使用される。