我が国の65歳以上の高齢者における軽度認知障害〈MCI〉の有病率で適切なのはどれか。
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出典：厚生労働省ホームページ（第60回理学療法士国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。
正解は2番
解説
我が国における65歳以上の高齢者の軽度認知障害（MCI）の有病率は、複数の疫学調査によって約10～20%の範囲で報告されており、その中央値として約15%が一般的に用いられます。MCIは、認知症とは診断されないものの、同年齢の健康な高齢者と比較して記憶やその他の認知機能に客観的な低下がみられる状態を指します。MCIの約半数は数年以内に認知症に移行するとされているため、その早期発見と介入が重要視されています。
選択肢ごとの解説
- 1. 我が国の65歳以上の高齢者における軽度認知障害（MCI）の有病率は約15%であり、5%は実際の有病率よりも著しく低い値であるため誤りです。正しくは：約15%に修正する必要があります。選びやすい理由：認知症全体の有病率と混同したり、比較的初期段階であるMCIの有病率を過小評価したりする場合に選択しやすい値です。混同注意：特定の重度な認知症タイプや、かなり若年層における認知機能低下の有病率、あるいは認知症初期の国際的な有病率などと混同しやすい可能性があります。
- 2. 正解。我が国における65歳以上の高齢者の軽度認知障害（MCI）の有病率は、複数の疫学研究によって約10%～20%の範囲で報告されており、約15%はその平均的な値として最も適切です。MCIは認知症の前段階と考えられ、決して珍しい状態ではありません。
- 3. 我が国の65歳以上の高齢者における軽度認知障害（MCI）の有病率は約15%であり、35%は実際の有病率よりも高い値であるため誤りです。正しくは：約15%に修正する必要があります。選びやすい理由：軽度認知障害と認知症を合わせた認知機能障害全体の有病率と誤解したり、より高齢のグループ（例えば85歳以上）での有病率と混同したりする場合に選択しやすい値です。混同注意：認知症全体の有病率や、国際的な認知症の有病率、または特定の高リスク集団における認知機能低下の有病率などと混同しやすい可能性があります。
- 4. 我が国の65歳以上の高齢者における軽度認知障害（MCI）の有病率は約15%であり、55%は実際の有病率よりも著しく高い値であるため誤りです。これは半数以上の高齢者がMCIであるということを意味し、現実とは大きくかけ離れています。正しくは：約15%に修正する必要があります。選びやすい理由：一般的な老化による軽度の物忘れや、非常に進行した認知症のイメージと混同したり、テレビなどで誇張された情報を鵜呑みにしたりする場合に選択しやすい値です。混同注意：認知症とMCIを合わせた認知機能障害全体の有病率を過大評価した場合や、非常に限定的な集団（例えば特定の疾患を持つ高齢者など）における有病率と混同しやすい可能性があります。
- 5. 我が国の65歳以上の高齢者における軽度認知障害の有病率は約15%と推計されており、75%ではありません。
国試ポイント
高齢者の疾患や状態に関する基本的な疫学データは、保健医療福祉分野のリハビリテーション専門職にとって必須の知識です。特に、認知症とその前段階である軽度認知障害（MCI）の有病率は、今後の高齢社会においてリハビリテーションの需要やサービス提供体制を理解する上で極めて重要となるため、国家試験で頻繁に問われます。MCIの定義だけでなく、その疫学的な現状も正確に把握しておく必要があります。
混同注意
この論点では、以下の概念と混同しやすいので注意が必要です。1. 認知症全体の有病率：65歳以上の認知症有病率は現在約18%（2025年には約20%と推計）であり、MCIの有病率とは異なる数値です。MCIは認知症に移行するリスクが高い状態であり、MCIと認知症は別の概念として区別されます。2. 特定の年齢層における有病率：高齢になるほど有病率は上昇するため、75歳以上や85歳以上といった限定された年齢層では、より高い有病率を示すことがあります。3. 国際的な有病率：国や地域によって疫学調査の結果が異なる場合があるため、日本のデータとして正確に覚える必要があります。
次に同じ論点が出たら
次に同様の論点が問われた際には、「65歳以上の高齢者」「軽度認知障害（MCI）」「有病率」というキーワードに注目し、その数値が約15%であることを思い出すことが重要です。選択肢の中に、認知症全体の有病率や、他の年齢層の有病率、あるいは国際的な有病率などが混入していないかを確認し、正確な知識に基づいて判断する必要があります。
関連知識
MCIの定義：認知機能低下があるが、日常生活活動は自立している状態。記憶障害型MCIと非記憶障害型MCIがあります。MCIからの認知症への移行率：MCIの約半数が5年以内に認知症へ移行するとされています。認知症の有病率：65歳以上の認知症有病率は、2012年時点で約15%（約462万人）、2025年には約20%（約700万人）と推計されています。予防・介入：運動療法、認知トレーニング、生活習慣の改善などがMCIから認知症への移行を遅らせる可能性が示唆されています。