下腿中央の横断面を図に示す。矢印の筋の作用で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

画像は下腿中央の横断面であり、矢印で示されている筋は脛骨の後ろ側、下腿骨間膜の外側にある後脛骨筋です。この筋は足関節を底屈させ、さらに足部を内がえしさせる作用があります。

選択肢ごとの解説

• 1. 後脛骨筋は足関節に作用する筋であり、膝関節を直接屈曲させる作用はありません。膝関節の屈曲は主に大腿後面や下腿後面の筋（大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋、腓腹筋など）が行います。正しくは：後脛骨筋の作用は足関節の底屈、足の内がえしです。膝関節の屈曲ではありません。選びやすい理由：下腿の筋であるため、周辺の関節である膝関節にも作用するかもしれないと誤解する可能性があります。混同注意：腓腹筋など、下腿にありながら膝関節にも作用する筋（二関節筋）の概念。
• 2. 正解。後脛骨筋は下腿後区画の深層筋であり、足関節をまたいで足底に付着するため、収縮することで足関節を底屈させる主要な筋の一つです。選びやすい理由：正しい選択肢であるため、医学的知識が正確であれば選びやすいです。混同注意：足関節の背屈（前脛骨筋の作用）や、他の底屈筋（腓腹筋、ヒラメ筋など）との混同は少ないと考えられますが、複数の底屈筋の存在を理解しておく必要があります。
• 3. 正解。後脛骨筋の腱は足関節の内側を通って足底内側に付着するため、収縮により足部を内側に引き上げ、内がえし（内転・回外・底屈の複合運動）させる作用があります。選びやすい理由：正しい選択肢であるため、医学的知識が正確であれば選びやすいです。混同注意：足の外がえし（長腓骨筋、短腓骨筋の作用）や、単なる足部の内転・回外・底屈のいずれかの単一運動と混同する可能性はありますが、内がえしが複合運動であることを理解していれば適切に判断できます。
• 4. 後脛骨筋は足指の屈曲には関与せず、主に足関節の底屈と足の内がえしに作用します。母指の屈曲は長母趾屈筋の作用です。正しくは：母指の屈曲は長母趾屈筋の作用です。選びやすい理由：下腿後面の深層筋群には、長趾屈筋や長母趾屈筋のように足趾の屈曲に作用する筋も含まれるため、後脛骨筋も同様の作用を持つと誤解する可能性があります。混同注意：長母趾屈筋や長趾屈筋など、下腿後面の深層にある足趾屈筋群。
• 5. 後脛骨筋は足指の屈曲には関与せず、主に足関節の底屈と足の内がえしに作用します。第2〜5指の屈曲は長趾屈筋の作用です。正しくは：第2〜5指の屈曲は長趾屈筋の作用です。選びやすい理由：下腿後面の深層筋群には、長趾屈筋や長母趾屈筋のように足趾の屈曲に作用する筋も含まれるため、後脛骨筋も同様の作用を持つと誤解する可能性があります。混同注意：長趾屈筋や長母趾屈筋など、下腿後面の深層にある足趾屈筋群。

国試ポイント

下腿の筋群の位置関係と作用を正確に理解しているか。

混同注意

後脛骨筋と他の下腿の筋（腓骨筋群、長趾屈筋、長母趾屈筋など）の作用の区別。

次に同じ論点が出たら

下腿の横断面図が提示された場合、まず脛骨と腓骨の位置を確認し、骨間膜で区切られた区画（前区画、外側区画、後区画）を特定します。その後、矢印が指す筋の区画内での相対的な位置から筋名を同定し、その筋の主要な作用を判断します。

関連知識

下腿の筋群は、前区画（足関節背屈）、外側区画（足関節外がえし）、後区画（足関節底屈、足趾屈曲、足の内がえし）に分類され、それぞれの筋が複数の作用を持つことがあるため、解剖学的な位置関係とともに各筋の作用を関連付けて覚えることが重要です。