股関節で正しいのはどれか。

解説

寛骨臼は、大腿骨頭を安定して受け入れるために、前外側方向を向いています。この向きは、股関節の安定性と運動に大きく影響します。

選択肢ごとの解説

• 1. 股関節は多軸性で自由度が高い球関節（臼状関節）です。顆状関節は、例えば膝関節に見られるような、2方向の運動が可能な関節を指します。正しくは：股関節は球関節である。選びやすい理由：関節の形態分類は複雑で、特徴を混同しやすい。混同注意：顆状関節、蝶番関節、楕円関節など他の関節分類と混同しやすい。
• 2. 大腿骨頸部の大部分は関節包の内側にあり、関節包内骨折と関節包外骨折で予後や治療方針が異なるため、この知識は重要です。関節包の付着は、前方では転子間線、後方では転子間稜の手前あたりにあります。正しくは：大腿骨頸部の大部分は関節包内にある。選びやすい理由：大腿骨頸部のすべてが関節包内にあるわけではないため、一部が外側というイメージから誤って選んでしまう可能性がある。混同注意：関節包の付着部位や、他の関節での骨頸部の位置と混同しやすい。
• 3. 正解。寛骨臼の向きは、前傾角と外方開口角によって特徴づけられます。これにより大腿骨頭をしっかりと包み込み、股関節の安定性に寄与しています。特に、寛骨臼の前方・外側向きは、前方への脱臼を抑制するのに役立ちます。
• 4. 寛骨臼は、腸骨、坐骨、恥骨の3つの骨が結合して形成される窪みです。これら3つの骨がY字軟骨を介して結合し、寛骨臼を形成します。正しくは：寛骨臼は腸骨、坐骨、恥骨の3つの骨で構成される。選びやすい理由：腸骨が寛骨の大部分を占めるため、主たる構成要素として腸骨だけを連想しやすい。混同注意：寛骨を構成する骨と、寛骨臼を構成する骨を混同しやすい。
• 5. 腸骨大腿靭帯は、股関節の関節包の前面を補強する強力な靭帯であり、直立位での股関節の過伸展を抑制する主要な役割を担っています。後面を補強するのは坐骨大腿靭帯や恥骨大腿靭帯の一部です。正しくは：腸骨大腿靭帯は関節包前面から補強している。選びやすい理由：股関節には複数の靭帯があり、その付着部位や作用を混同しやすい。関節包全体を補強するイメージから、前面か後面かを見落としやすい。混同注意：腸骨大腿靭帯、坐骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯のそれぞれの位置と機能。

国試ポイント

股関節の解剖学的な特徴、特に骨の形態、関節分類、靭帯の位置と機能について正確な知識が問われています。それぞれの選択肢が独立した重要な知識点であるため、幅広い理解が必要です。

混同注意

股関節の形態分類（球関節 vs 顆状関節）、大腿骨頸部の関節包内/外の位置、寛骨臼の構成骨、主要靭帯（腸骨大腿靭帯、坐骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯）の付着部位と機能は、国家試験で頻繁に混同されやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、股関節の可動域と制限因子、周囲筋の作用、あるいは代表的な疾患（変形性股関節症、先天性股関節脱臼など）とそれに関連する解剖学的特徴が問われる可能性があります。

関連知識

股関節の安定性に関わる因子（骨形態、関節包、靭帯、周囲筋）、関節包内骨折と関節包外骨折の違い、トレントランド徴候。