疲労骨折が最も多いのはどれか。

解説

疲労骨折は、過度な繰り返し負荷が骨の修復能力を超えた際に発生します。腰椎は、特にスポーツ選手において、繰り返しの回旋や伸展ストレスにより椎弓に負担がかかりやすく、分離症として疲労骨折が生じやすい部位です。

選択肢ごとの解説

• 1. 脛骨の疲労骨折は、特に長距離ランナーに多く見られますが、最も多く見られる部位という表現には合致しません。正しくは：脛骨の疲労骨折は、ランニングなどによる反復性の衝撃負荷によって発生しやすい。選びやすい理由：ランニング障害として有名であるため、疲労骨折の代表例として選択しやすいかもしれません。混同注意：シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）と混同しやすいですが、疲労骨折は骨自体の損傷です。
• 2. 骨盤の疲労骨折は比較的稀であり、好発部位としては適切ではありません。正しくは：骨盤（特に仙骨や恥骨）の疲労骨折は、長距離走などで発生することもありますが、頻度は高くない。選びやすい理由：大きな骨であり、負荷がかかりやすい部位と考えるかもしれませんが、好発部位の選択肢としては優先度が低いです。混同注意：一般的な骨折部位と混同しやすいですが、疲労骨折としての頻度は低いです。
• 3. 中足骨の疲労骨折（行軍骨折）は兵士やランナーに多く見られますが、全体として最も多いわけではありません。正しくは：中足骨の疲労骨折は、繰り返しの歩行や走行による負荷で発生しやすい。選びやすい理由：「行軍骨折」として有名であるため、疲労骨折の代表例として選択しやすいかもしれません。混同注意：一般的な足の痛みや捻挫と混同しやすいです。
• 4. 腓骨の疲労骨折もランニングなどに見られますが、他の選択肢と比較して最も多く見られる部位とは言えません。正しくは：腓骨の疲労骨折は、ランニングやジャンプ動作による繰り返しの負荷で発生することがある。選びやすい理由：下肢の長管骨であるため、脛骨と同様に疲労骨折の部位として選択しやすいかもしれません。混同注意：下腿の他の骨折や筋肉痛と混同しやすいです。
• 5. 正解。腰椎（特に椎弓）の疲労骨折は、スポーツ選手に多く見られる腰椎分離症の原因であり、疲労骨折の好発部位として非常に重要です。選びやすい理由：腰痛の一般的な原因と考えるかもしれませんが、疲労骨折としての発生頻度も高いです。混同注意：椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症といった変性疾患による腰痛と混同しやすいです。

国試ポイント

疲労骨折の好発部位と、特定のスポーツ動作との関連性を理解することが重要です。特に腰椎分離症は、青少年のスポーツ障害として頻繁に出題されます。

混同注意

疲労骨折は、一度の外力による外傷性の骨折とは異なり、微小な反復負荷によって生じます。通常の骨折と鑑別するには、症状の出現様式や画像所見（特にMRIや骨シンチグラフィー）が重要です。

次に同じ論点が出たら

疲労骨折の好発部位を問う問題が出た場合、各部位がどのような種類の反復負荷によって疲労骨折を起こしやすいかを想起し、最も好発する、あるいは代表的な部位を選択します。

関連知識

疲労骨折は、中足骨（行軍骨折）、脛骨（ランニングによるシンスプリントとの鑑別）、腓骨（ジャンプやランニング）、大腿骨頸部などにも見られます。腰椎分離症は、椎弓の疲労骨折であり、進行すると分離すべり症に移行する可能性があります。