脳卒中患者の身体機能評価に用いられる評価尺度はどれか。2つ選べ。

解説

NIHSSとSIASは、いずれも脳卒中患者の機能障害を評価するために広く使用される代表的な尺度です。NIHSSは主に急性期の重症度評価に用いられ、SIASはより広範な身体機能、感覚、高次脳機能などを評価し、リハビリテーションの効果判定に有用です。

選択肢ごとの解説

• 1. GMFCSは、主に脳性麻痺児の粗大運動能力を分類するために用いられる評価尺度であり、脳卒中患者の身体機能評価には通常使用されません。正しくは：GMFCSは脳性麻痺児の粗大運動能力を分類する尺度であり、脳卒中患者には適しません。選びやすい理由：「運動機能」という言葉から、脳卒中患者の運動機能評価にも関連すると誤解される可能性があります。混同注意：脳性麻痺と脳卒中、あるいは小児の運動機能評価と成人の運動機能評価を混同する可能性があります。
• 2. MMPIは人格特性や精神病理を評価するための心理検査であり、脳卒中患者の身体機能評価とは直接的な関係がありません。正しくは：MMPIは心理検査であり、身体機能評価には使用しません。選びやすい理由：「機能評価」という広い概念で捉え、精神機能も含まれると誤解する可能性があります。混同注意：身体機能評価と精神機能評価、あるいは全般的な心理評価を混同する可能性があります。
• 3. 正解。NIHSSは、脳卒中の重症度を評価するために国際的に広く用いられる尺度です。意識レベル、眼球運動、顔面麻痺、運動機能、感覚、失語症、構音障害などを多角的に評価し、特に急性期の脳卒中患者の病態把握や治療効果判定に不可欠です。
• 4. 正解。SIASは、脳卒中患者の運動機能、感覚機能、筋緊張、関節可動域、高次脳機能、バランス能力などを総合的に評価するために日本で開発された尺度です。リハビリテーションの効果判定や予後予測に広く用いられており、脳卒中患者の身体機能評価に非常に有用です。
• 5. UPDRSは、パーキンソン病患者の運動症状や非運動症状、日常生活動作、治療合併症の重症度や進行度を評価するための尺度です。脳卒中患者の評価には適していません。正しくは：UPDRSはパーキンソン病の評価尺度であり、脳卒中患者には使用しません。選びやすい理由：「運動」や「神経疾患」といった共通点から、脳卒中にも使えると誤解する可能性があります。混同注意：パーキンソン病と脳卒中、あるいは神経変性疾患と脳血管疾患を混同する可能性があります。

国試ポイント

この問題は、主要な疾患ごとの代表的な評価尺度を正確に識別できるかを問うものです。特に脳卒中に関する評価尺度は多岐にわたるため、主要なものは暗記が必要です。他の神経疾患（脳性麻痺、パーキンソン病など）や精神疾患の評価尺度との区別も重要となります。

混同注意

各評価尺度の略称と正式名称、そして適用される疾患が混同しやすい点です。特に「運動機能評価」という広い概念の中で、どの疾患に特化した評価尺度であるかを見極めることが重要となります。

次に同じ論点が出たら

次回、脳卒中患者の評価に関する問題が出た場合、評価目的（急性期/回復期、運動機能/ADL/高次脳機能など）に応じた適切な評価尺度を選択できるか、または各尺度の具体的な評価項目について問われる可能性を考慮して学習を進めましょう。

関連知識

脳卒中患者の評価には、他にもFugl-Meyer Assessment (FMA)、Barthel Index (BI)、Modified Rankin Scale (mRS)、Berg Balance Scale (BBS) などがあります。それぞれの尺度が評価する機能や、適用される病期、目的を整理しておくことが推奨されます。また、他の疾患（例：脊髄損傷におけるASIA分類、片麻痺のBr. Stageなど）の評価尺度も合わせて学習すると理解が深まります。