神経性無食欲症について正しいのはどれか。

解説

神経性無食欲症は、重度の低栄養状態を特徴とし、様々な身体症状を引き起こします。特に女性患者においては、性ホルモンの分泌異常により無月経が高頻度で認められ、これは診断基準の一つにもなっています。他の選択肢は、神経性無食欲症で観察される身体所見とは逆の症状を示すか、または直接的な特徴ではありません。

選択肢ごとの解説

• 1. 神経性無食欲症では、基礎代謝の低下や低栄養状態により、徐脈（心拍数の減少）がみられることが一般的です。正しくは：心拍数が遅くなる（徐脈になる）。選びやすい理由：一般的な病態では頻脈になることが多いため、迷う可能性があります。混同注意：他の心疾患や発熱時の頻脈と混同しやすいです。
• 2. 正解。低栄養状態や体重減少により、性腺機能が低下し、多くの患者で無月経がみられます。これは診断基準の一つにも含まれます。選びやすい理由：月経は身体の健康状態を反映する指標であるため、直感的に正しいと判断しやすいです。
• 3. 神経性無食欲症では、栄養障害により体毛が薄くなることはありますが、特定の部位の毛（陰毛など）が特異的に脱落するというよりは、全身的な脱毛や毛の質の変化が見られることがあります。また、ラヌーゴ（軟毛）の発生が特徴的です。正しくは：全身の体毛が薄くなることがある。あるいは、ラヌーゴ（軟毛）が発生する。選びやすい理由：栄養障害による脱毛は一般的であるため、どの毛が抜けるのかという詳細が不明確だと迷う可能性があります。混同注意：甲状腺機能低下症など他の疾患による脱毛症状と混同しやすいです。
• 4. 基礎代謝の低下や皮下脂肪の減少により、体温調節機能が障害され、低体温になることが一般的です。正しくは：体温が低下する（低体温になる）。選びやすい理由：感染症など他の疾患では発熱が見られるため、体温に関する記述で誤解が生じやすいです。混同注意：発熱を伴う一般的な病態と混同しやすいです。
• 5. 神経性無食欲症の患者は、過度な運動を行う傾向があり、活動性がむしろ高まることが多いです。これは体重増加への恐怖や完璧主義的な性格に関連するとされます。正しくは：活動性が亢進する。選びやすい理由：低栄養状態であれば活動性が低下するという一般的な認識から、正しいと誤解しやすいです。混同注意：抑うつ状態など、他の精神疾患による活動性低下と混同しやすいです。

国試ポイント

神経性無食欲症の診断基準や、それに伴う具体的な身体合併症について正確な知識が問われています。特に、誤答選択肢は一般的な病態生理とは異なる点が狙われやすいです。

混同注意

一般的な低栄養状態や精神疾患に伴う症状と、神経性無食欲症に特有の症状とを混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、診断基準から別の主要症状（例えば、体重減少の程度、身体醜形へのこだわり、過活動など）や、具体的な合併症（電解質異常、骨密度の低下など）について問われる可能性があります。

関連知識

神経性無食欲症の診断基準（DSM-5など）、低栄養状態が身体に与える影響（電解質異常、骨粗鬆症、心機能障害など）、治療とリハビリテーションの原則。