改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査〈JDDST-R〉で「母指と示指によるつまみ動作」の通過率75 %が含まれる時期はどれか。

解説

改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査（JDDST-R）において、「母指と示指によるつまみ動作（pincher grasp）」は、12～13か月の項目として、75%の通過率の目安とされています。これは手指の巧緻性発達における重要なマイルストーンの一つです。

選択肢ごとの解説

• 1. この時期はまだリーチや粗大な把持が中心で、精密な母指と示指によるつまみ動作は一般的ではありません。正しくは：この時期の発達指標としては、物に手を伸ばす（リーチ）、おもちゃを握る（粗大把握）などが挙げられます。選びやすい理由：乳児期早期の発達段階として、漠然と発達段階の選択肢として認識される可能性があります。混同注意：ラケット持ちや両手での把持と混同しやすいです。
• 2. この時期には、物を掌で握る（掌側把持）や、両手で物を持ち替える動作が見られますが、母指と示指を使った精密なつまみ動作はまだ発達途中です。正しくは：この時期は、掌で物を握る、両手で物を持ち替えるなどが中心的な発達です。選びやすい理由：この時期に巧緻性の発達が始まるため、近い発達と誤解されるかもしれません。混同注意：橈側掌側把持や熊手つかみ（raking grasp）と混同しやすいです。
• 3. この時期には、指先で物を挟むような動作（指先つまみ）が見られ始めますが、母指と示指を完全に分離して精密につまむ動作が75%の乳幼児で確認されるのはもう少し後です。正しくは：この時期は、指先でつまむ動作が発達し始める時期です。未熟なピンチ動作が見られますが、完成された精密つまみはまだ少数派です。選びやすい理由：指先でつまむ動作の出現時期として、正しいと錯覚しやすいです。かなり近い選択肢であり、正確な通過率の発達月齢を記憶していないと間違えやすいです。混同注意：未熟な指先つまみ（不完全なピンチ）と、完成された母指と示指によるつまみ（pincher grasp）の区別がつきにくいです。
• 4. 正解。改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査（JDDST-R）のデータによると、「母指と示指によるつまみ動作（pincher grasp）」は、12～13か月で75%の乳幼児が通過する項目として設定されています。選びやすい理由：この時期は歩行開始など他の発達指標も多く、それらと混同せずに手指の巧緻性発達を正確に記憶しているかが問われます。
• 5. この時期には、母指と示指によるつまみ動作はほとんどの乳幼児がすでに獲得しており、より複雑な手指の巧緻性や道具の操作が発達します。75%通過の目安としては遅すぎます。正しくは：この時期には、母指と示指によるつまみ動作はほぼ完成しており、より細かい作業や道具の使用が発達の焦点となります。選びやすい理由：発達段階としては妥当な時期ですが、75%の通過率という基準で見ると既に習得済みの段階になります。混同注意：他のより高度な微細運動（例：積木を積む、クレヨンを使う）の発達時期と混同しやすいです。

国試ポイント

発達スクリーニング検査の具体的な項目と、その月齢における通過率（特に50%と75%）を正確に記憶しているかが問われる問題です。粗大な運動だけでなく、微細な運動や言語、社会性についても同様に問われる可能性があります。発達の目安の時期を覚えておくことが重要です。

混同注意

粗大な把持（掌側把持など）や、不完全な指先つまみ（不正確なピンチ）と、完全に分離した母指と示指による精密なピンチ動作の出現時期が混同しやすいです。また、発達の項目と月齢が多いため、それぞれの項目がどの月齢に該当するかを正確に覚えることが難しいポイントです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、他の代表的な発達項目（例：定頸、独歩、喃語、二語文）の75%通過率の月齢を問う問題や、各発達項目がどの発達領域に属するかを問う問題が予想されます。また、発達遅延の判断基準に関する応用問題も考えられます。

関連知識

JDDST-Rは、個人-社会、微細運動-適応、言語、粗大運動の4つの領域で発達を評価します。それぞれの領域における代表的な発達項目とその通過率の目安となる月齢（特に50%と75%）を理解しておくことが、発達学の問題を解く上で不可欠です。