正常歩行で正しいのはどれか。

解説

正常歩行において、立脚中期は片脚支持期であり、体幹は支持脚側に傾斜し、身体重心は支持基底面内に収まるように最も外側（支持脚側）に移動することで、安定した支持を確保します。これは、重心の横方向への移動を最小限に抑えつつ、安定性を保つための生理的な適応です。

選択肢ごとの解説

• 1. 立脚相の後半部分は、下肢が地面から離れる準備をする推進期または加速期に該当し、次の遊脚相への移行を円滑にするための前方推進力を生み出します。抑制期ではありません。正しくは：立脚相の後半部分は、推進期または加速期に該当します。選びやすい理由：立脚相全体を広義に捉え、安定性確保の側面から抑制的な要素があると誤解しやすいため。混同注意：立脚相と遊脚相の役割分担、特に立脚相の初期と後期における機能の違い。
• 2. 正解。身体の重心は、立脚中期において、支持脚上に身体を安定させるため、最も支持脚側に移動します。これにより、反対側の遊脚が地面から離れる準備が整います。選びやすい理由：重心移動の方向性が明確に記述されており、生理学的に正しい情報であるため。混同注意：重心移動のパターンと、歩行の安定化機構。
• 3. 前額面から見て、遊脚側の骨盤は下向きに傾斜します。これは骨盤下降（Pelvic drop）と呼ばれ、遊脚のクリアランスを確保するために起こる生理的な動きです。正しくは：前額面から見て、遊脚側の骨盤は下向きに傾きます。選びやすい理由：歩行時の骨盤の動きが複雑であるため、傾斜方向を誤って覚えている場合があるため。混同注意：支持脚側の骨盤挙上と遊脚側の骨盤下降の区別、および股関節外転筋の機能。
• 4. 歩行速度が上昇すると、歩行周期全体が短縮しますが、相対的に遊脚相の持続時間も短くなります。さらに、立脚相も短縮しますが、遊脚相の割合が相対的に増加します。つまり、接地時間が短くなり、空中時間が長くなる傾向があります。正しくは：歩行速度が上昇すると、相対的に立脚相の持続時間が短縮し、遊脚相の割合が増加します。選びやすい理由：歩行速度の上昇が全体的な時間短縮をもたらすため、全ての相が短くなると単純に考えてしまうため。混同注意：歩行速度と歩行周期の各相の『絶対時間』の変化と『相対的な割合』の変化。
• 5. 遊脚相の最中に、下肢が体の後方にある段階は、遊脚初期（Acceleration phase）であり、減速期（Deceleration phase）は遊脚末期で前方への振り出しを減速させる時期を指します。正しくは：遊脚相の最中に、下肢が体の後方から前方に振り出される段階は加速期（Acceleration phase）に該当します。減速期は遊脚の終末期です。選びやすい理由：遊脚相の各段階の名称と機能が混同しやすいため、漠然としたイメージで誤って選択してしまう可能性があるため。混同注意：遊脚相の加速期と減速期のそれぞれの役割と、それに伴う下肢の位置関係。

国試ポイント

歩行周期における重心の動態と、各相での下肢の機能的役割を理解することが重要です。

混同注意

重心の移動と骨盤の傾斜は密接に関連しますが、異なる現象です。重心移動は全体の位置、骨盤傾斜は局所的なアライメント変化を指します。

次に同じ論点が出たら

歩行周期の各フェーズにおける身体重心の三次元的な動き、および下肢の各関節での筋活動パターンが適切に記述されているかを確認します。

関連知識

立脚相は全体の約60%、遊脚相は約40%を占めます。歩行周期は一般的に踵接地から同じ側の踵接地までを指します。重心は通常、第2仙骨の前方に位置します。