非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉の副作用として正しいのはどれか。

解説

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、プロスタグランジン合成酵素（COX）を阻害することで炎症を抑制しますが、このプロスタグランジンには胃粘膜保護作用もあるため、COXの阻害は胃粘膜保護作用の低下を招き、胃潰瘍や消化管出血などの消化器系副作用を引き起こしやすくなります。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。NSAIDsはプロスタグランジン合成を阻害することで炎症を抑えますが、このプロスタグランジンには胃粘膜保護作用もあるため、その合成が抑制されることで胃酸から粘膜が守られなくなり、胃潰瘍や消化管出血のリスクが高まります。
• 2. NSAIDsは一般的に低血糖を引き起こす薬剤ではありません。むしろ、まれに高血糖を引き起こす可能性が指摘されることもあります。正しくは：低血糖は、インスリン製剤やスルホニル尿素薬などの血糖降下薬の副作用としてよく見られます。選びやすい理由：薬の副作用として血糖変動があることは知られているが、NSAIDsの具体的な作用機序と結びつきにくい。混同注意：他の糖尿病治療薬の副作用と混同する可能性があります。
• 3. NSAIDsの服用によって多幸感が引き起こされることは一般的ではありません。多幸感は、一部のステロイド薬や向精神薬などで見られることがあります。正しくは：多幸感ではなく、不眠や頭痛、めまいなどの神経系副作用が報告されることがあります。選びやすい理由：薬の副作用として精神症状があることは想像できるが、NSAIDsの特性とは異なるため、誤り。混同注意：ステロイドの精神作用などと混同する可能性があります。
• 4. NSAIDsは骨粗鬆症を直接引き起こす薬剤ではありません。骨粗鬆症は、長期的なステロイド使用や閉経、加齢など様々な要因で進行します。正しくは：骨粗鬆症ではなく、腎機能障害や高血圧などの副作用が報告されることがあります。選びやすい理由：薬の長期使用によって骨に影響が出るケース（例：ステロイド性骨粗鬆症）があるため、誤解しやすい。混同注意：副腎皮質ステロイドの長期服用による骨粗鬆症と混同する可能性があります。
• 5. 中心性肥満は、副腎皮質ステロイドの長期使用やクッシング症候群の症状として特徴的に見られるもので、NSAIDsの副作用ではありません。正しくは：中心性肥満ではなく、浮腫や腎機能障害などの副作用が報告されることがあります。選びやすい理由：薬の副作用で体型変化があることは一部の薬剤（例：ステロイド）で知られているため、一般的な知識として選択肢に含めやすい。混同注意：副腎皮質ステロイドの副作用（クッシング症候群）と混同する可能性があります。

国試ポイント

NSAIDsの主要な副作用に関する知識が問われています。特に消化器系副作用は、その作用機序と強く関連しているため、頻出の論点です。他の薬剤（例：ステロイド）の代表的な副作用と混同させようとする選択肢が多く含まれています。

混同注意

ステロイド薬の副作用（中心性肥満、骨粗鬆症、多幸感、高血糖など）との混同を誘う選択肢が多い。NSAIDsとステロイドは抗炎症作用を持つ点で共通しますが、作用機序や副作用プロファイルは大きく異なります。

次に同じ論点が出たら

NSAIDsの他の副作用（腎機能障害、アスピリン喘息など）や、各副作用のメカニズム、あるいは他の抗炎症薬（ステロイドなど）の副作用との比較に関する問題が出題される可能性があります。

関連知識

NSAIDsの作用機序（COX阻害）、主な適応症、その他の副作用（腎機能障害、アスピリン喘息など）、ステロイド薬の主な副作用。プロスタグランジンの生理作用についても理解が求められます。