関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で誤っているのはどれか。

解説

選択肢5の「母指掌側外転」は、橈骨手根関節を軸に母指を手のひらから離す運動ですが、図では母指MP関節から遠位を測定しており、運動軸が異なっています。日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会が定めた関節可動域測定基準では、各関節の動きに応じた正しい測定法が定められています。

選択肢ごとの解説

• 1. 「手尺屈」の測定は、手の甲を上にした基本肢位で、第3中手骨と前腕の軸を合わせ、手関節を尺側に動かした際の角度を測定するため、図の測定方法は適切です。選びやすい理由：他の選択肢に不適切な項目があるため、正しい測定法として誤りではないことに注意。混同注意：手橈屈（手関節を橈側に動かす運動）との混同。
• 2. 「指屈曲（MP）」の測定は、MP関節を曲げた際の角度を測定し、基本軸を中手骨とし、移動軸を基節骨とするため、図の測定方法は適切です。選びやすい理由：他の選択肢に不適切な項目があるため、正しい測定法として誤りではないことに注意。混同注意：PIP関節やDIP関節の屈曲、あるいは指伸展との混同。
• 3. 「指外転」の測定は、中指を基準として他の指がそこから外側に開く（離れる）距離を測定するため、図のように定規を用いて指間の距離を測定する方法は適切です。選びやすい理由：他の選択肢に不適切な項目があるため、正しい測定法として誤りではないことに注意。混同注意：指内転（指を閉じる運動）との混同。
• 4. 「母指対立」の測定は、母指の先端が他の指のどこまで届くか、または掌のどこまで届くかを見るもので、図のように定規で距離を測る方法は適切です。選びやすい理由：他の選択肢に不適切な項目があるため、正しい測定法として誤りではないことに注意。混同注意：母指の屈曲や外転運動との混同。対立は複合的な動きであるため、単一関節の動きと区別が必要。
• 5. 正解。「母指掌側外転」の測定は、手掌を上にして前腕と手背を固定し、母指を掌面から直角に挙上する運動です。この運動は主にCM関節で行われ、基本軸は第2中手骨の長軸、移動軸は母指の長軸です。図では母指のMP関節から遠位で測定しようとしており、運動軸と測定軸が一致していません。また、掌側外転は掌面から母指を挙上する運動であり、図のような角度の測り方は不適切です。正しくは：母指掌側外転の測定は、手掌面を基準とし、母指が手掌面から挙上する角度を測定します。基本軸は第2中手骨の長軸、移動軸は母指の長軸とし、CM関節の動きを測定します。選びやすい理由：「外転」という言葉から、指が横に開くイメージを持ちやすいため、図のような開きの角度を測定しているように見えてしまうかもしれません。混同注意：母指橈側外転（母指を手の側面から開く運動）や、母指の屈曲・伸展運動との混同。

国試ポイント

関節可動域（ROM）測定の正しい肢位と測定方法、特に手指の複合的な運動と各関節の単独運動の区別。

混同注意

母指の掌側外転と橈側外転、屈曲・伸展、対立運動は混同しやすい。特に掌側外転と橈側外転は、基準となる平面（掌面か手の側面か）を理解することが重要です。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合は、まず図の運動がどの関節のどの運動を示しているかを正確に判断し、その上で示されている測定方法（基本軸、移動軸、測定角度の目盛り）が適切であるかを確認します。

関連知識

手指の可動域測定では、MP関節、PIP関節、DIP関節の屈曲・伸展、母指のCM関節、MP関節、IP関節の運動について、それぞれ基準となる軸と基本肢位、測定範囲を正確に把握しておく必要があります。特に母指は多方向の運動が可能であり、測定が複雑になりがちです。