脂質の消化と吸収で誤っているのはどれか。
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出典:厚生労働省ホームページ(第59回理学療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は1番
解説
Langerhans島は膵臓の内分泌機能の一部であり、血糖調節ホルモン(インスリン、グルカゴンなど)を分泌します。脂質の消化に関わるリパーゼは、膵臓の『外分泌機能』として膵液中に分泌される消化酵素です。したがって、Langerhans島からリパーゼが分泌されるという記述は誤りです。
選択肢ごとの解説
- 1. 正解。Langerhans島は膵臓の内分泌細胞群で、インスリンやグルカゴンといったホルモンを分泌します。脂質の消化酵素であるリパーゼは、膵臓の『外分泌腺』から分泌されます。正しくは:膵臓の外分泌腺からリパーゼが分泌される。選びやすい理由:膵臓はリパーゼを分泌するので、漠然と『膵臓から分泌される』という認識でいると、Langerhans島という具体的な部位名に惑わされやすい。混同注意:膵臓の内分泌機能(ホルモン分泌)と外分泌機能(消化酵素分泌)の区別、特にLangerhans島の役割と消化酵素の分泌場所を混同しやすい。
- 2. リパーゼは、トリグリセリド(中性脂肪)を脂肪酸とモノグリセリド、あるいはグリセリンに加水分解する酵素であり、これは正しい記述です。選びやすい理由:記述が正しいので、誤りを選ぶ問題でこれは選ばない。混同注意:他の消化酵素とその標的、生成物を混同しない。
- 3. 胆汁酸は、疎水性の脂質を水中に分散させる乳化作用を持ち、さらに分解された脂肪酸やモノグリセリドを取り込んでミセル(混合ミセル)を形成し、水溶性を高めることで吸収を助けます。これは正しい記述です。選びやすい理由:記述が正しいので、誤りを選ぶ問題でこれは選ばない。混同注意:胆汁酸の働き(乳化作用とミセル形成)と胆汁色素などの他の胆汁成分の役割を混同しない。
- 4. ミセルは、小腸の上皮細胞表面まで脂肪酸やモノグリセリドを運び、そこでこれらの成分が細胞膜を通過して細胞内に吸収されます。ミセルそのものが丸ごと細胞内に吸収されるわけではありませんが、ミセルに運ばれた内容物が吸収されるという意味で、実質的に正しい記述として扱われます。選びやすい理由:ミセルの吸収メカニズムを厳密に解釈すると疑問符がつくかもしれませんが、国試レベルではミセルが脂質成分の吸収を媒介するという理解で十分です。混同注意:ミセルそのものの吸収と、ミセルに包まれた内容物(脂肪酸・モノグリセリド)の吸収を混同しやすい。
- 5. 小腸の末端部(回腸)で再吸収された胆汁酸は、門脈を経て肝臓に戻り、再利用されます。これは『腸肝循環』と呼ばれる重要なプロセスであり、正しい記述です。選びやすい理由:記述が正しいので、誤りを選ぶ問題でこれは選ばない。混同注意:胆汁酸の生成場所(肝臓)、分泌経路(胆道)、再吸収場所(回腸)、再吸収経路(門脈)を正確に理解する。
国試ポイント
この問題は、脂質消化吸収の各段階における主要な臓器、酵素、物質、およびそれらの機能に関する基本的な知識を問うものです。特に、膵臓の内分泌機能(Langerhans島)と外分泌機能(消化酵素分泌)の区別が重要視されています。
混同注意
膵臓の機能(内分泌と外分泌)、胆汁の成分とその役割(胆汁酸の乳化・ミセル形成と胆汁色素)、脂質吸収後の輸送経路(短鎖・中鎖脂肪酸は門脈、長鎖脂肪酸・モノグリセリドはリンパ管)。
次に同じ論点が出たら
同様の問題が出た場合、消化酵素の分泌源と標的、および消化吸収された栄養素の輸送経路(門脈系かリンパ系か)に注目して選択肢を吟味する。
関連知識
トリグリセリド、コレステロール、リン脂質などの脂質の種類。消化酵素の特異性。ミセルの構造と役割。カイロミクロンの形成とリンパ管輸送。腸肝循環の経路と意義。