ワルファリンの抗凝固作用に拮抗するのはどれか。

解説

ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子の活性化を阻害することで抗凝固作用を発揮します。したがって、ワルファリンの過剰摂取や出血傾向が見られた場合には、その作用を打ち消すためにビタミンKを投与します。

選択肢ごとの解説

• 1. ビタミンAは視覚、皮膚、免疫機能に関わる脂溶性ビタミンであり、ワルファリンの抗凝固作用とは直接的な拮抗作用がありません。正しくは：ビタミンAは、ワタミンKとは異なる経路で体内で機能します。選びやすい理由：ビタミンは脂溶性で似たような特性を持つものがあるため、混同しやすいかもしれません。混同注意：ビタミンKの働き。
• 2. ビタミンCは水溶性ビタミンで、コラーゲン生成、抗酸化作用、免疫機能に関与します。ワルファリンの作用を拮抗させる効果はありません。正しくは：ビタミンCは、ビタミンKとは作用機序が異なります。選びやすい理由：一般的な健康増進のイメージから、何らかの薬理作用を持つと思われがちです。混同注意：ビタミンKの働き。
• 3. ビタミンDは骨の健康維持やカルシウム代謝に関わる脂溶性ビタミンですが、ワルファリンの抗凝固作用に対して拮抗的な影響は通常ありません。正しくは：ビタミンDは、血液凝固系の調節には関与しません。選びやすい理由：他の脂溶性ビタミンとの区別がつきにくい場合があるかもしれません。混同注意：ビタミンKの働き。
• 4. ビタミンEは強力な抗酸化作用を持つ脂溶性ビタミンです。少量であればワルファリンの作用に影響は少ないですが、大量摂取するとむしろワルファリンの抗凝固作用を増強する可能性が指摘されており、拮抗する作用はありません。正しくは：ビタミンEは、ワルファリンの作用を増強する可能性があるため、拮抗作用とは逆の働きです。選びやすい理由：これも脂溶性ビタミンであり、相互作用があると思いやすいですが、拮抗ではなく増強の可能性があります。混同注意：ビタミンKの働き。
• 5. 正解。ワルファリンはビタミンKの働きを阻害することで抗凝固作用を発揮します。そのため、ビタミンKを投与することでワルファリンの作用を拮抗させ、血液凝固能を回復させることができます。正しくは：これは正しい選択肢です。選びやすい理由：（正答なので特になし）混同注意：（正答なので特になし）

国試ポイント

ワルファリンとビタミンKの薬理学的関係、すなわちワルファリンがビタミンKの作用を阻害する拮抗薬であることを理解しているかが問われています。特に、出血時の対応としてビタミンKが用いられる臨床的な知識が重要です。

混同注意

他の脂溶性ビタミン（A, D, E）は、ワルファリンとの薬理作用においてビタミンKのような直接的な拮抗関係にはありません。特にビタミンEは高用量でワルファリンの作用を増強する可能性があり、混同しやすい点です。

次に同じ論点が出たら

今後、ワルファリン関連の問題が出た場合は、その禁忌、副作用（特に合併症としての出血）、他の薬剤や食品との相互作用（例：納豆、グレープフルーツなど）についても確認しておくと良いでしょう。

関連知識

血液凝固カスケード、ビタミンK依存性凝固因子（第II因子、第VII因子、第IX因子、第X因子）、ワルファリンの作用機序（ビタミンKエポキシド還元酵素の阻害）。