肩甲骨の上方回旋に作用する筋はどれか。

解説

前鋸筋は肩甲骨の外転と上方回旋を行う主要な筋肉です。特に、上腕の挙上動作において、肩甲骨を胸郭に沿ってスムーズに上方回旋させることで、肩甲上腕リズムに重要な役割を果たします。上方回旋に作用する他の主な筋肉には、僧帽筋の上部線維と下部線維があります。

選択肢ごとの解説

• 1. 広背筋は主に肩関節の伸展、内転、内旋に作用し、肩甲骨の動きとしては下方回旋や下制を補助することがありますが、上方回旋には直接関与しません。正しくは：広背筋は肩甲骨の下方回旋や下制に作用します。選びやすい理由：肩関節の大きな動きに関与する筋肉であるため、肩甲骨の動き全般に関与すると誤解される可能性があります。混同注意：三角筋や大胸筋など、肩関節を動かす他の大きな筋肉の役割と混同しやすいです。
• 2. 正解。前鋸筋は、肩甲骨を胸郭に固定し、外転（プロトラクション）させるとともに、特に下部線維が肩甲骨を上方回旋させる主要な筋肉の一つです。上腕を挙上する際に重要な役割を果たします。
• 3. 菱形筋は肩甲骨を内転（リトラクション）させ、挙上させる作用があり、上方回旋に対しては制限的に働き、下方回旋に寄与します。正しくは：菱形筋は肩甲骨を内転、挙上させ、下方回旋に作用します。選びやすい理由：肩甲骨の動きに深く関わる筋肉であるため、上方回旋にも関わると思い込む可能性があります。混同注意：僧帽筋上部線維（挙上・上方回旋）や中・下部線維（内転・下方回旋）との役割が混同されやすいです。
• 4. 肩甲下筋はローテーターカフの一つで、肩関節の内旋に主に作用し、肩甲骨自体の動き、特に上方回旋には直接関与しません。正しくは：肩甲下筋は肩関節の内旋に作用します。選びやすい理由：ローテーターカフの筋肉は肩関節の安定化に重要であるため、肩甲骨の動き全般に関与すると誤解されるかもしれません。混同注意：肩関節周囲の他のローテーターカフの筋肉（棘上筋、棘下筋、小円筋）や、肩甲骨を動かす筋肉（僧帽筋、菱形筋など）との混同が生じやすいです。
• 5. 肩甲挙筋は、主に肩甲骨を挙上させ、下方回旋に作用します。上方回旋には関与しません。正しくは：肩甲挙筋は肩甲骨の挙上および下方回旋に作用します。選びやすい理由：「挙筋」という名称から、肩甲骨を「上に動かす」という印象を受け、上方回旋と勘違いしやすいかもしれません。混同注意：僧帽筋上部線維（挙上・上方回旋）との役割が混同されやすいです。

国試ポイント

肩甲骨の基本的な運動学と、それに作用する主要な筋肉の知識を問う問題です。特に、上方回旋に関わる複数の筋肉の中から、最も主要なものの一つを識別できるかがポイントとなります。

混同注意

肩甲骨の挙上と上方回旋、あるいは下制と下方回旋といった類似した動きに関わる筋肉の区別が曖昧になりがちです。また、肩甲骨を動かす筋肉と、肩関節を動かすローテーターカフなどの筋肉との混同もよく見られます。

次に同じ論点が出たら

「上方回旋」というキーワードが出た場合、前鋸筋、僧帽筋上部線維、僧帽筋下部線維の3つの筋肉が主要な働きをすることを思い出せるかを確認しましょう。問題文が「主要な筋はどれか」と問うていれば、選択肢の中から最も適しているものを選ぶ必要があります。

関連知識

肩甲骨の他の運動（挙上、下制、内転、外転、下方回旋）に関与する筋肉、および各筋肉の起始・停止・神経支配について理解しておくことが重要です。また、肩甲上腕リズムのメカニズムと、そこにおける各筋肉の協調作用も関連知識として挙げられます。