膝関節屈曲と足関節底屈の両方に作用する筋はどれか。2つ選べ。

解説

膝関節屈曲と足関節底屈の両方に作用する筋は、両関節をまたぐ『二関節筋』である必要があります。選択肢の中で、腓腹筋は大腿骨顆上から始まり踵骨に付着し、足底筋も大腿骨外側顆上部から始まり踵骨に付着するため、これら2つが両関節に作用します。

選択肢ごとの解説

• 1. 長指屈筋は、足関節の底屈と足指（第2-5趾）の屈曲に作用しますが、膝関節には作用しない単関節筋です。膝関節をまたいでいないため、膝関節の動きには関与しません。正しくは：長指屈筋は足関節底屈と足指屈曲に作用しますが、膝関節屈曲作用はありません。選びやすい理由：足関節底屈作用があるため、二関節筋と混同して選択してしまう可能性があります。混同注意：腓腹筋や足底筋といった、膝関節と足関節の両方に作用する下腿の二関節筋と混同しやすいです。
• 2. 後脛骨筋は足関節の底屈と内返しに作用しますが、膝関節をまたいでいないため、膝関節の動きには関与しません。正しくは：後脛骨筋は足関節の底屈と内返しに作用しますが、膝関節屈曲作用はありません。選びやすい理由：足関節底屈作用があるため、選択肢として魅力的ですが、膝関節には作用しません。混同注意：他の足関節底屈筋、特に二関節筋である腓腹筋などと混同しやすいです。
• 3. 膝窩筋は膝関節の屈曲と、膝関節のロック解除（脛骨の内旋）に作用しますが、足関節をまたいでいないため、足関節の動きには関与しません。正しくは：膝窩筋は膝関節屈曲作用がありますが、足関節には作用しません。選びやすい理由：膝関節屈曲作用があるため、もう一方の足関節底屈作用があると誤解するかもしれません。混同注意：膝関節と足関節の両方に作用する腓腹筋や足底筋といった二関節筋と混同しやすいです。
• 4. 正解。足底筋は、大腿骨外側顆上部から起こり、アキレス腱内側を経て踵骨に付着します。この走行のため、膝関節の屈曲と足関節の底屈の両方に作用する二関節筋です。ただし、その作用は微弱です。
• 5. 正解。腓腹筋は、大腿骨の内側および外側顆上部から起こり、アキレス腱として踵骨に付着します。このため、膝関節をまたぐことで膝関節の屈曲に、足関節をまたぐことで足関節の底屈に作用する代表的な二関節筋です。

国試ポイント

筋の起始・停止を正確に理解し、その筋がどの関節をまたいでいるか（単関節筋か、二関節筋か、多関節筋か）を判断する能力が問われています。特に二関節筋の機能的役割に関する問題は頻出です。

混同注意

筋の作用について、単関節筋と二関節筋の区別が曖昧な場合や、起始停止の知識が不正確な場合に混同しやすいです。特に下腿の筋は似たような作用を持つものが多いため注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合は、まず「二関節筋であるか」を特定し、その上で「どの関節をまたいでいるか」「それぞれの関節でどのような作用をするか」を正確に判断します。起始・停止の位置関係を視覚的にイメージできると判断しやすくなります。

関連知識

大腿二頭筋（長頭）、半腱様筋、半膜様筋なども膝関節屈曲作用を持ちますが、足関節には作用しません。また、大腿直筋は股関節屈曲と膝関節伸展の二関節筋です。主要な二関節筋とその作用を理解しておくことが重要です。