がん患者の身体機能評価尺度はどれか。
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出典：厚生労働省ホームページ（第53回理学療法士国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。
正解は4番
解説
KPS（Karnofsky Performance Status）は、がん患者の全身状態や身体能力を評価する国際的に広く用いられている尺度です。患者の活動能力を0%（死亡）から100%（全く症状なし、通常の活動可能）までの10段階で評価し、治療方針の決定や予後の予測に重要な情報を提供します。他の選択肢は、ADL評価（Barthel Index, FIM）や脳卒中患者の転帰評価（mRS）、あるいは特定の機能評価（FBS）に用いられるものであり、がん患者の全体的な身体機能評価尺度としては適切ではありません。
選択肢ごとの解説
- 1. バーセルインデックスは、主に脳卒中や脊髄損傷などの患者における日常生活動作（ADL）の自立度を評価するのに用いられます。がん患者に特化した身体能力評価尺度ではありません。正しくは：がん患者の身体能力評価に適した尺度を用いるべきです。選びやすい理由：ADLの評価尺度として広く知られているため、選択肢として魅力的かもしれませんが、がん患者特有の病態や予後を考慮した尺度とは異なります。混同注意：他のADL評価尺度（FIMなど）との違いを理解していないと混同しやすいです。バーセルインデックスは介護の負担度を数値化しやすいという特徴があります。
- 2. FBSは「Finger-to-Nose Test（指鼻試験）」を指すことがありますが、これは小脳機能の評価に用いられる検査であり、がん患者の全体的な身体機能評価尺度ではありません。また、「FBS」という略語には空腹時血糖値（Fasting Blood Sugar）など、医学分野で複数の意味が存在するため、文脈を考慮する必要があります。正しくは：小脳機能以外の広範囲な身体機能評価には不適切です。選びやすい理由：略語で提示された場合に、具体的な内容が不明確なため、他の選択肢との比較が難しいと感じる可能性があります。混同注意：略語の意味を正確に把握していないと、誤って選択してしまう可能性があります。
- 3. FIMは、リハビリテーション分野で広く使用されるADLおよび認知機能の総合的な評価尺度です。脳卒中、脊髄損傷、外傷性脳損傷など、さまざまな疾患の患者に適用されますが、がん患者のQOLや予後予測に特化した身体機能評価尺度とは異なります。正しくは：がん患者に特化した身体機能評価には、より適切な尺度があります。選びやすい理由：ADL評価尺度として非常に有名で、様々な疾患に適用されるため、一般的に身体機能評価として有効と誤解しやすいです。混同注意：バーセルインデックスと同様に、ADL評価尺度であるという点で混同しやすいですが、FIMはより詳細な評価項目と重症度分類を持ちます。
- 4. 正解。KPS（Karnofsky Performance StatusまたはKarnofsky Performance Scale）は、がん患者の全身状態や日常生活動作能力を評価するための尺度です。主にがん治療の適応判断や予後予測に用いられ、医師や医療従事者が患者の活動能力を0～100％の範囲で評価します。がん患者の身体機能評価尺度として広く認知されています。混同注意：他の一般的なADL評価尺度と異なり、がん患者の病態や治療を考慮した評価点であることが理解できていないと、その特殊性を見落とす可能性があります。
- 5. mRSは、主に脳卒中患者の転帰（機能的自立度）を評価するために使用される尺度です。脳卒中後の障害の重症度を0～6のスケールで示し、生活への影響を評価しますが、がん患者の身体機能評価には通常用いられません。正しくは：脳卒中患者の評価尺度であり、がん患者には不適切です。選びやすい理由：神経疾患患者の機能評価尺度として知られているため、一般的な身体機能評価尺度の一つとして誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：脳卒中に関連する評価尺度と、がん患者に関連する評価尺度とを明確に区別できていないと、混同しやすいです。
国試ポイント
本問は、各種身体機能評価尺度の適用対象疾患に関する知識を問うものです。特に、疾患特異的な評価尺度と汎用的な評価尺度を区別する能力が求められます。がん患者の身体機能評価としてKPSが広く用いられることを理解しておくことが重要です。
混同注意
Barthel IndexやFIMは、リハビリテーション分野で非常に汎用性の高いADL評価尺度であるため、これらとKPSのような疾患特異的な評価尺度を混同しやすいです。また、mRSも機能評価尺度ですが、対象疾患が異なります。
次に同じ論点が出たら
がん患者の身体機能だけでなく、QOL、疼痛、精神状態などを総合的に評価するための他の尺度の知識も深め、それぞれの評価尺度の適用目的と限界を理解しておくことが次のステップとして重要です。
関連知識
KPSの他にも、がん患者の身体機能やQOLを評価する尺度としてECOG Performance Status（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status）があります。これらは、がん治療における患者の全身状態を把握し、治療の適応や効果を判断する上で不可欠なツールです。また、これらとは別に、QOL（生活の質）を評価するための尺度（例：EORTC QLQ-C30など）もがん患者管理においては重要です。