Milani運動発達評価表における反射や運動のうち消失する時期が最も遅いのはどれか。

解説

Milani-Comparetti運動発達評価法では、新生児から乳幼児期における様々な反射や自動運動の出現・消失時期が評価されます。提示された選択肢の中で、手掌把握反射、自動歩行、非対称性緊張性頸反射、Moro反射はいずれも生後6ヶ月頃までに消失する傾向があります。一方、足底把握反射は通常9〜12ヶ月頃まで持続することが知られており、この中で最も消失が遅い反射です。これは、独立した歩行を獲得する過程と密接に関連しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 手掌把握反射は通常、生後4～6ヶ月頃までに消失します。正しくは：消失時期が最も遅いのは足底把握反射です。選びやすい理由：把握反射として足底把握反射と混同しやすいですが、手掌の方が早く消失します。混同注意：足底把握反射
• 2. 自動歩行（原始歩行）は、生後2ヶ月頃までに消失します。正しくは：消失時期が最も遅いのは足底把握反射です。選びやすい理由：歩行という言葉から複雑な運動を連想し、比較的長く持続すると誤解する可能性がありますが、原始的な自動運動は早期に消失します。混同注意：乳児期の随意的な歩行能力
• 3. 正解。足底把握反射は、Milani-Comparetti運動発達評価表において、通常9～12ヶ月頃まで持続するとされており、提示された選択肢の中で最も消失時期が遅い原始反射です。この反射は、随意的な歩行の獲得と関連して消失します。
• 4. 非対称性緊張性頸反射（ATNR）は、通常生後4～6ヶ月頃までに消失します。正しくは：消失時期が最も遅いのは足底把握反射です。選びやすい理由：体幹や四肢の動きに関連する主要な原始反射であるため、消失時期を誤解しやすいです。混同注意：対称性緊張性頸反射（STNR）
• 5. Moro反射は、通常生後4～6ヶ月頃までに消失します。正しくは：消失時期が最も遅いのは足底把握反射です。選びやすい理由：新生児期に特徴的な反射であり、印象に残りやすいため、早期に消失すると想像しやすいですが、正確な消失時期を覚えている必要があります。混同注意：パラシュート反射

国試ポイント

乳幼児の発達評価に関する問題では、主要な原始反射や姿勢反応の出現・消失時期がよく問われます。特に、Milani-Comparettiのような具体的な評価法と関連付けて時期を問うパターンも頻出です。それぞれの反射の定義だけでなく、その標準的な時期を正確に覚えていることが重要です。

混同注意

原始反射や自動運動の出現時期と消失時期、また似た名称の反射（例：手掌把握反射と足底把握反射、ATNRとSTNR）の時期が混同されやすいです。特に消失時期が遅いものが誤って認識されがちです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、他の主要な原始反射や姿勢反射（例：立ち直り反応、パラシュート反応、バビンスキー反射）の出現・消失時期、およびそれらの意義（例：中枢神経系の成熟度を示す指標）に注目して学習すると良いでしょう。また、Milani-Comparetti運動発達評価表以外の発達評価法の概要も確認しておくべきです。

関連知識

乳児の原始反射には、他にも探索反射、吸啜反射、バビンスキー反射などがあります。これらも発達評価の重要な要素であり、それぞれの出現・消失時期を理解しておく必要があります。原始反射の持続は中枢神経系の成熟遅延を示唆することがあり、発達障害の早期発見に役立ちます。