頭部MRIのT1強調冠状断像（別冊No. 6）を別に示す。矢印の部位はどれか。

解説

下に示すT1強調冠状断像では、側脳室下角の腹側に位置する、特徴的な螺旋状あるいは鉤状の灰白質構造が矢印で示されています。これは海馬の典型的な解剖学的特徴です。海馬は内側側頭葉に位置し、記憶や学習に重要な役割を果たします。

選択肢ごとの解説

• 1. 前頭弁蓋は、冠状断像ではさらに外側、シルビウス裂の周辺に位置し、通常は海馬とは異なる形態・位置に見えます。正しくは：画像に示された部位は、内側側頭葉にある灰白質の構造である海馬です。選びやすい理由：脳の深い部分の構造として、他の灰白質構造と混同する可能性があります。混同注意：側頭葉の他の皮質部位や脳深部の核構造
• 2. 帯状回は大脳の内側面に位置し、脳梁を囲むように存在する皮質領域です。冠状断像では、海馬よりも背側、より正中線に近い位置に見えます。正しくは：画像に示された部位は、内側側頭葉にある灰白質の構造である海馬です。選びやすい理由：脳の内側面に位置する構造として誤って選択される可能性があります。混同注意：脳梁周囲の皮質構造
• 3. 尾状核は大脳基底核の一部で、脳室の側壁に沿ってC字型に位置します。冠状断像では、側脳室側壁に接する灰白質として描出され、海馬とは明確に位置が異なります。正しくは：画像に示された部位は、内側側頭葉にある灰白質の構造である海馬です。選びやすい理由：脳深部の灰白質構造として混同される可能性があります。混同注意：他の大脳基底核や視床
• 4. 正解。T1強調冠状断像で内側側頭葉、側脳室下角の腹側壁に位置し、特徴的な形態を持つ灰白質として描出されているのは海馬です。海馬は記憶形成に重要な役割を担う構造です。正しくは：選択肢は正しいです。
• 5. 島（insula）は、シルビウス裂の深部に位置する皮質で、前頭葉、側頭葉、頭頂葉の弁蓋に覆われています。冠状断像では、海馬よりも外側、シルビウス裂の深部に位置し、明確に異なる部位として認識されます。正しくは：画像に示された部位は、内側側頭葉にある灰白質の構造である海馬です。選びやすい理由：脳の深い部分にある皮質として混同される可能性があります。混同注意：シルビウス裂周辺の皮質構造

国試ポイント

脳のMRI画像（特にT1強調冠状断像）における主要な深部構造および皮質構造の同定能力が問われています。海馬は、その独特な形態と臨床的重要性から、よく出題される部位の一つです。画像解剖学の知識と、異なる断層面（軸位、冠状、矢状）での見え方の理解が不可欠です。

混同注意

側脳室周辺の他の灰白質構造（例: 扁桃体、視床、大脳基底核の一部）や、内側側頭葉の他の皮質領域。特に海馬傍回や鉤（uncus）との区別が重要となる場合があります。

次に同じ論点が出たら

今後同様の画像問題が出題された場合、他の脳深部構造（例: 視床、大脳基底核の各部位、視床下部、脳幹）、脳梁、小脳、脳室系、主要な脳溝・脳回、または主要な血管構造（MRAなどと併用）の同定が問われる可能性があります。また、T2強調画像やFLAIR画像など、異なる撮像法での見え方の違いも理解しておく必要があります。

関連知識

海馬は、大脳辺縁系の一部であり、短期記憶から長期記憶への変換（記銘力）に深く関与しています。アルツハイマー病などでは早期から萎縮が見られ、てんかんの発生部位となることもあります。MRIでは、萎縮の評価や病変の有無の確認に利用されます。T1強調画像では灰白質は中程度の信号強度、白質は高信号強度、脳脊髄液は低信号強度で描出されます。