摂食嚥下の咽頭期に生じる現象で正しいのはどれか。

解説

摂食嚥下の咽頭期において、食塊が咽頭を通過する際に誤嚥を防ぐための重要なメカニズムとして、喉頭蓋が後下方に反転して喉頭口を閉鎖します。これにより、食物が気管へ侵入するのを防ぎます。他の選択肢は、咽頭期以外の現象であるか、または事実と異なる記述です。

選択肢ごとの解説

• 1. 嚥下時は気道誤嚥を防ぐために呼吸が一時的に停止（嚥下性無呼吸）します。吸気は嚥下中には起こりません。正しくは：嚥下中は呼吸が一時的に停止（嚥下性無呼吸）する。選びやすい理由：嚥下と呼吸は密接に関連するため、呼吸関連の選択肢が紛らわしく感じられる可能性があります。混同注意：嚥下と呼吸の協調性。
• 2. 咀嚼は摂食嚥下の口腔準備期（先行期）に生じる現象であり、咽頭期には含まれません。正しくは：咀嚼は口腔準備期（先行期）に生じる。選びやすい理由：食事の一連の流れの中で、咀嚼と嚥下は連続して起こるため、混同しやすいです。混同注意：摂食嚥下の各期（口腔準備期、口腔期、咽頭期、食道期）の区別。
• 3. 正解。咽頭期には、喉頭蓋が後下方に反転して喉頭口を覆い、食物が気管へ流入するのを防ぎます。これは誤嚥防止のための重要な防御機構です。選びやすい理由：明確な誤嚥防止機構であるため、正しいと判断しやすいです。混同注意：喉頭挙上と喉頭蓋反転の連動。
• 4. 咽頭期では、食物の鼻腔への逆流を防ぐために軟口蓋が挙上し、鼻咽腔は閉鎖されます。正しくは：軟口蓋が挙上し、鼻咽腔が閉鎖される。選びやすい理由：嚥下の仕組み全体像が曖昧だと、どこが開閉するのかが不明瞭になりやすいです。混同注意：鼻咽腔と喉頭口の開閉メカニズムの違い。
• 5. 咽頭期の後期から食道期にかけて、食塊が咽頭から食道へ移行する際に、輪状咽頭筋（上部食道括約筋の一部）は弛緩して食道の入り口を開放します。収縮ではありません。正しくは：輪状咽頭筋が弛緩する。選びやすい理由：筋肉の収縮・弛緩のどちらが正しいか混同しやすく、また咽頭期に関わる筋肉であるため、関連性から正しいと誤解しやすいです。混同注意：輪状咽頭筋の役割と他の咽頭筋の役割、収縮と弛緩のどちらが食塊の通過を促すか。

国試ポイント

摂食嚥下の各段階（口腔準備期、口腔期、咽頭期、食道期）における主要な生理学的現象や解剖学的構造の動きを正確に理解しているかを問う問題です。特に誤嚥防止機構がよく出題されます。

混同注意

各嚥下段階で起こる事象の混同、特に口腔期と咽頭期の境界、および嚥下に関わる複数の筋肉や構造の機能（収縮/弛緩、開閉）の混同。

次に同じ論点が出たら

この論点が再び出題される場合、嚥下の別の段階（口腔期や食道期）で生じる現象が問われたり、嚥下障害の原因となる特定の筋肉や神経の機能不全が問われる可能性があります。また、誤嚥の種類（前誤嚥、後誤嚥）と関連付けて問われることも考えられます。

関連知識

嚥下反射、嚥下性無呼吸、軟口蓋挙上、喉頭挙上、上部食道括約筋の弛緩、嚥下に関わる神経（舌咽神経、迷走神経、副神経など）。