胃の分泌で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

（選択肢2）迷走神経（副交感神経）の刺激は、アセチルコリンを介して直接壁細胞を刺激し、さらにG細胞からのガストリン分泌を促進することで、胃酸分泌を強力に亢進させます。 （選択肢4）内因子は胃の壁細胞から分泌される糖タンパク質で、ビタミンB12が回腸末端で吸収されるために不可欠な物質です。

選択肢ごとの解説

• 1. ヒスタミンは、壁細胞のH2受容体に結合することで、胃酸（塩酸）の分泌を強く促進します。正しくは：ヒスタミンは胃酸の分泌を促進する働きがあります。選びやすい理由：H2ブロッカーが胃酸分泌を抑制するという薬理作用から、ヒスタミン自体も抑制すると誤解する可能性があります。混同注意：H2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）の薬理作用と、ヒスタミンそのものの生理作用。
• 2. 正解。迷走神経（副交感神経）の刺激は、アセチルコリンを介して直接壁細胞に作用し、またガストリンの分泌を促すことで、胃酸分泌を強力に促進します。
• 3. ガストリンは胃酸分泌を促進するホルモンであり、タンパク質を消化する酵素ではありません。タンパク質消化酵素はペプシンです。正しくは：ガストリンは胃酸分泌を促進するホルモンです。選びやすい理由：胃の消化機能に関連する物質であるため、消化酵素だと誤解しやすいかもしれません。特にペプシンと混同する可能性があります。混同注意：ホルモン（ガストリン）と消化酵素（ペプシン）。
• 4. 正解。内因子は胃の壁細胞から分泌され、回腸でのビタミンB12（コバラミン）の吸収を助ける糖タンパク質です。
• 5. ペプシノーゲンは主細胞（chief cell）から分泌されます。壁細胞からは胃酸（塩酸）と内因子が分泌されます。正しくは：ペプシノーゲンは主細胞から分泌されます。選びやすい理由：胃の細胞が様々な分泌物を出すため、どの細胞が何を分泌するか混同しやすいです。混同注意：主細胞（ペプシノーゲン）と壁細胞（胃酸、内因子）の分泌物の違い。

国試ポイント

胃の各細胞（壁細胞、主細胞、G細胞、粘液細胞など）が分泌する物質とその機能、およびそれらの分泌を調節する神経性・液性因子（ホルモンなど）について、正確な知識が問われます。特に、胃酸分泌を促進・抑制する因子は頻出です。

混同注意

胃の主要な細胞（壁細胞、主細胞、G細胞）と、それぞれが分泌する物質（胃酸、内因子、ペプシノーゲン、ガストリン、粘液など）の対応関係。また、胃酸分泌を促進する因子（アセチルコリン、ガストリン、ヒスタミン）と抑制する因子（ソマトスタチン、プロスタグランジンなど）。

次に同じ論点が出たら

次回この論点が出題された場合、胃粘膜の細胞の種類と機能、それぞれの細胞から分泌される物質、胃液の成分、そしてそれらの分泌を調節するホルモンや神経系の詳細な作用機序を重点的に確認しましょう。特に、胃酸分泌のメカニズムは複雑であり、促進因子と抑制因子を正確に理解することが重要です。

関連知識

消化器ホルモンの作用（セクレチン、コレシストキニンなど）、消化酵素の種類と作用部位、ビタミンB12欠乏による悪性貧血の病態。