関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）における運動方向と代償運動の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

肩関節屈曲時には、体幹を伸展させることで、実際は肩関節の可動域が不足しているにもかかわらず、腕を高く上げているように見せかける代償運動が生じやすいです。また、股関節屈曲時には、ハムストリングスの柔軟性が低い場合などに骨盤を後傾させることで、より股関節が深く曲がっているように見せかける代償運動が頻繁に見られます。これらの代償運動は、正確な関節可動域測定において注意すべきポイントです。

選択肢ごとの解説

• 1. 肩関節の外旋時に体幹側屈は主要な代償運動ではありません。外旋時の代償としては、肩甲骨の後退や体幹の回旋が考えられます。正しくは：肩関節外旋と肩甲骨後退選びやすい理由：他の関節運動と体幹の代償運動の組み合わせが多様なため、誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：肩関節周囲の他の運動や、他の関節の代償運動と混同しやすいです。
• 2. 肩関節の外転時に体幹回旋は主要な代償運動ではありません。外転時の代償としては、体幹側屈や肩甲骨挙上などが一般的です。正しくは：肩関節外転と体幹側屈選びやすい理由：体幹の動きが代償運動になるという点で、一見正しそうに思えるかもしれません。混同注意：肩関節周囲の他の運動や、他の関節の代償運動と混同しやすいです。
• 3. 正解。肩関節の屈曲（特に過度の屈曲）を行う際、体幹を伸展させることで肩関節の屈曲範囲を補おうとする代償運動がよく見られます。これは、肩関節自体の可動域不足を体幹で補う動きです。選びやすい理由：体幹の動きが代償運動になるという点で、一見正しそうに思えるかもしれません。混同注意：肩関節周囲の他の運動や、他の関節の代償運動と混同しやすいです。
• 4. 正解。股関節を屈曲させる際に、骨盤を後傾させることで股関節の屈曲可動域を大きく見せようとする代償運動が頻繁に起こります。特にハムストリングスの短縮がある場合に顕著です。選びやすい理由：骨盤の動きが股関節の代償運動になるという点で、一見正しそうに思えるかもしれません。混同注意：股関節周囲の他の運動や、他の関節の代償運動と混同しやすいです。
• 5. 股関節の伸展時に骨盤側方傾斜は主要な代償運動ではありません。伸展時の代償としては、骨盤前傾や体幹伸展などが考えられます。正しくは：股関節伸展と骨盤前傾選びやすい理由：他の関節運動と骨盤の代償運動の組み合わせが多様なため、誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：股関節周囲の他の運動や、他の関節の代償運動と混同しやすいです。

国試ポイント

関節可動域測定における代償運動は、特に基準となる測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準）に則った知識が問われます。各関節の主要な運動方向と、それに伴って生じやすい代表的な代償運動の組み合わせを理解しているかが重要です。複数の選択肢を選ぶ形式で出題されることもあります。

混同注意

各関節の異なる運動方向における代償運動や、体幹・骨盤の様々な動きが代償として現れるため、それぞれの組み合わせを正確に覚えることが難しい場合があります。特に、似たような名前の運動（例：屈曲と伸展）での代償の違いや、肩甲骨運動と体幹運動の区別が混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後、同様の論点が出題された場合、他の関節（例：肘関節、膝関節、足関節など）における主要な運動方向と代償運動の組み合わせ、あるいは特定の疾患（例：肩関節周囲炎、変形性股関節症）がある場合の代償運動の特徴についても確認しておく必要があります。また、代償運動を抑制するための徒手的な固定方法についても問われる可能性があります。

関連知識

関節可動域測定の基本原則、各関節の解剖学的構造と運動学、筋の機能解剖（特に二関節筋や多関節筋の影響）、姿勢評価と運動評価の関係性、リハビリテーションにおける評価の重要性。