障害受容で誤っているのはどれか。

解説

抑うつ状態にある患者に対しては、精神的な負担が大きく、積極的に情報提供や指導を進めることは逆効果となる可能性があります。まずは患者の感情に寄り添い、安全な環境で傾聴し、心理的な安定を図ることが重要です。

選択肢ごとの解説

• 1. 社会的な偏見やサポート体制の有無など、環境要因は障害受容に大きく影響します。例えば、社会の理解が進んでいる環境では、障害を持つ人が社会参加しやすく、受容が進みやすいです。選びやすい理由：一般的な感覚として理解しやすいため。混同注意：個人の内面的な問題のみに焦点を当ててしまうこと。
• 2. 同じ障害を持つ人たちとの交流は、共感や情報共有の機会となり、孤立感の軽減や対処法の獲得に繋がり、障害受容を促進します。選びやすい理由：ピアサポートの重要性が広く認識されているため。混同注意：家族や医療者からの支援のみが重要だと考えること。
• 3. 正解。抑うつ状態の患者は精神的なエネルギーが低下しており、積極的に指導を進めても情報が頭に入りにくく、かえって負担を増やし、自己肯定感を損なう可能性があります。まずは傾聴し、共感を示すことで心理的な安定を図ることが優先されます。正しくは：抑うつ状態にある患者さんに対しては、まず感情に寄り添い、安全を確保した上で、心理的な安定を促すことが重要です。選びやすい理由：医療従事者として「早く指導して治したい」という思いから、積極的に関わるべきだと考えてしまうことがあるため。混同注意：回復期の患者に対する積極的なリハビリ指導。
• 4. 混乱期（怒りの段階）にある患者は、自分の状況や運命に対して怒りを感じており、その感情が身近な医療従事者や家族に向けられることがあります。これは障害受容の自然な過程の一部です。選びやすい理由：患者の怒りが医療者に向かうのは不適切だと感じてしまうことがあるため。混同注意：患者の怒りを個人的な攻撃と捉えてしまうこと。
• 5. ショックを受けている段階では、患者は現実を受け入れられず、精神的に不安定な状態です。この時期に多くの情報を与えたり、無理に介入したりすると混乱を招きます。まずは患者の安全を確保し、静かにそばで見守り、いつでも支援できる姿勢を示すことが大切です。選びやすい理由：何もせずに見守ることが正しいのか疑問に思うことがあるため。混同注意：回復期や受容期の患者に対する積極的な関わり。

国試ポイント

障害受容の各段階における患者の心理状態と、それに合わせた医療従事者の適切な対応。

混同注意

障害受容の各段階における対応と、一般的な患者教育やリハビリテーションの指導との混同。抑うつ状態は指導が困難な時期であり、時期尚早な介入は避けるべき。

次に同じ論点が出たら

患者の心理状態を常に評価し、特にショックや抑うつ状態にある場合は、情報提供よりもまず心理的支援と安全確保が優先されることを判断基準とする。

関連知識

エリザベス・キューブラー・ロスの死の受容過程（否認、怒り、取引、抑うつ、受容）は、障害受容の過程にも応用される。各段階で患者が示す感情や行動を理解し、共感的に関わることが求められる。心理的準備が整ってから段階的に情報提供や指導を行う。