治療者が指示や助言を与え、非適応的な行動をコントロールすることを目的とした治療法はどれか。

解説

バイオフィードバック療法は、生体からの生理的情報をリアルタイムで提示し、患者がその情報に基づいて自身の生理的反応（筋緊張、心拍数、皮膚温など）を意識的に制御できるよう訓練する治療法です。治療者はこの過程で具体的な指示や助言を与え、非適応的な反応をコントロールすることを目的とします。設問の「治療者が指示や助言を与え、非適応的な行動をコントロールすることを目的にした治療法」という記述に最も適切に合致します。

選択肢ごとの解説

• 1. 芸術療法は、絵画や音楽などの芸術表現を通じて感情を解放し、自己理解を深めることを目的としています。治療者が直接的に行動を制御するような指示を与えるものではありません。正しくは：患者が自身の感情や葛藤を芸術作品を通して表現し、治療者はそれを解釈することで心理的な問題の解決を促します。選びやすい理由：心理療法の一つであるため、一見すると選択肢としてあり得るように思えます。混同注意：他の一般的な心理療法と混同しやすいですが、そのアプローチは根本的に異なります。
• 2. 森田療法は、あるがままを受け入れることを重視し、症状をなくすことではなく、症状があっても生活を立て直すことを目指します。治療者が具体的な行動を指示して制御するというよりは、患者自身の態度変容を促す点が異なります。正しくは：症状に囚われず、現実の生活目標を達成するための行動を実践する中で、結果として症状が緩和されることを目指します。選びやすい理由：日本で発展した独自の心理療法であり、行動変容を促す側面もあります。混同注意：認知行動療法やその他の行動療法と混同しやすいですが、「あるがまま」という独特の哲学が根底にあります。
• 3. 精神分析療法は、無意識の葛藤や抑圧された感情を意識化することで、行動や症状の根源を理解し解決を目指します。治療者は解釈を通じて患者の洞察を促しますが、具体的な行動を指示したり、直接的に行動をコントロールしたりするアプローチではありません。正しくは：自由連想などを通して、患者の過去の経験や無意識の願望を探り、現在の精神状態や行動パターンを理解します。選びやすい理由：深層心理に働きかける代表的な心理療法の一つです。混同注意：来談者中心療法など、他の「非指示的」な心理療法と混同しやすいですが、治療者の役割と介入方法が異なります。
• 4. 来談者中心療法は、患者自身の自己治癒力を信じ、治療者は共感的理解、無条件の肯定的関心、自己一致という態度で接することで、患者が自ら問題を解決できるよう支援します。治療者が指示や助言によって行動をコントロールする治療法ではありません。正しくは：治療者は患者の語りに耳を傾け、患者自身が内的な資源を発見し、自己成長を遂げられるよう環境を整えます。選びやすい理由：「中心療法」という言葉から、患者に何かをさせるような印象を受けるかもしれません。混同注意：指示的な治療法と対比されることが多いので、区別が重要です。
• 5. 正解。バイオフィードバック療法は、心拍数や筋電図などの生理的情報を機械で測定し、それを患者にフィードバックすることで、患者自身が意識的にそれらの生理的活動をコントロールできるように訓練する治療法です。治療者は指示や助言を与え、非適応的な（望ましくない）行動や生理的反応をコントロールすることを目的とします。これは設問の記述に最も合致します。

国試ポイント

この問題は、主要な心理療法・行動療法の特徴と、それぞれの治療者が果たす役割や介入の方向性を正確に理解しているかを問うものです。特に、指示的・非指示的なアプローチの違いや、生理的反応に直接介入する治療法に関する知識が求められます。

混同注意

様々な心理療法・行動療法は、その目的や治療プロセス、治療者の役割においてそれぞれ特徴があり、互いに混同しやすいです。特に、「行動をコントロールする」という表現が、行動療法全般を指すのか、あるいはより直接的な生理学的制御を含むのかを見極める必要があります。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出題された場合、各治療法の「具体的な介入方法」「治療者の役割」「主な目的」「対象疾患」に着目して選択肢を検討する。特に、身体的な生理反応を直接的に扱う治療法が問われた際は、バイオフィードバックを第一に検討する。

関連知識

バイオフィードバック療法の適用疾患（例：高血圧、緊張性頭痛、慢性疼痛、不安障害）。各心理療法（精神分析療法、来談者中心療法、認知行動療法、森田療法、集団療法など）の創始者、基本的な理論、主要な技法。行動療法の原理（古典的条件付け、オペラント条件付け）と具体例。