脳血管障害について誤っているのはどれか。

解説

くも膜下出血は男性よりも女性に多いため、「女性よりも男性に多い」は誤りです（公式正答2）。高血圧、発作性心房細動、癌に付随する凝固異常（Trousseau症候群）、慢性腎臓病は、いずれも脳卒中の危険因子・原因となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 高血圧は脳出血の最も重要な危険因子であり、特に微小動脈瘤の破裂に関与します。正しくは：この記述は正しいので修正不要です。選びやすい理由：一般的な知識であり、正しい選択肢として見過ごしやすいです。混同注意：他の脳血管障害の危険因子と混同されることは少ないですが、高血圧が関与しない脳血管障害（例：くも膜下出血の一部原因）と混同する可能性はあります。
• 2. 正解。くも膜下出血は男性よりも女性に多いため、この記述は誤りです。
• 3. 発作性心房細動であっても、心房内で血栓が形成され脳へ飛散するリスクがあるため、脳塞栓症の重要な危険因子です。正しくは：この記述は正しいので修正不要です。選びやすい理由：「発作性」という言葉から、一時的だからリスクが低いと誤解する可能性があります。混同注意：持続性心房細動との違いや、発作性であってもリスクは同等であることを理解していないと混同しやすいです。
• 4. 悪性腫瘍は体の凝固系を活性化させやすく（腫瘍関連凝固異常）、DVTや脳塞栓症などの血栓症のリスクを高めます。これはTrousseau症候群としても知られています。正しくは：この記述は正しいので修正不要です。選びやすい理由：癌と脳塞栓の直接的な関連を知らないと、誤りだと思ってしまうかもしれません。混同注意：癌自体が直接塞栓になるわけではない点と混同する可能性があります。
• 5. 慢性腎臓病は高血圧、糖尿病、脂質異常症などの合併症を伴うことが多く、それらを通じて、あるいは独立して脳卒中のリスクを増加させます。正しくは：この記述は正しいので修正不要です。選びやすい理由：腎臓と脳の直接的な関連を深く考えていないと、正しいかどうか判断が難しいことがあります。混同注意：慢性腎臓病が心血管疾患の危険因子であることは知られていても、脳卒中との直接的な関連性を見過ごすことがあります。

国試ポイント

脳血管障害の疫学（特に性差や危険因子）に関する正確な知識が問われています。各疾患の基本的な特徴と、関連するリスクファクターを正確に理解しているかを評価する問題です。

混同注意

脳梗塞や脳出血といった他の脳血管障害の性差や危険因子と混同しやすい。特に「男性に多い」「女性に多い」といった疫学的な傾向は、疾患の種類によって異なるため注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後、同様の論点が出題された場合、脳血管障害ごとの詳細な危険因子、疫学（性差、年齢層）、発症機序、予後に関する知識が問われる可能性があります。特に、特定の病態（例：もやもや病、血管炎）や、稀な原因による脳卒中に関する知識も重要になります。

関連知識

くも膜下出血の原因（脳動脈瘤破裂が最も多い）、症状（突然の激しい頭痛）、治療（クリッピング術、コイル塞栓術）。脳血管障害全体の危険因子（高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、飲酒、心房細動、肥満、慢性腎臓病など）。各疾患の病態生理。