75歳の男性。肺がん根治術後。退院時の全身持久性の評価として適切なのはどれか。

解説

6分間歩行テストは、一定の時間内でどれだけ歩けるかを測定することで、心肺機能を含む全身の持久力を総合的に評価できる代表的な運動負荷試験です。特に、高齢者や心疾患、呼吸器疾患を持つ患者さんの運動耐容能やADL能力の評価、予後予測に広く用いられます。肺がん術後の患者さんの退院時評価としては、活動能力の指標として適切です。

選択肢ごとの解説

• 1. 片脚立位時間は、主に静的バランス能力を評価するものであり、全身持久力の評価には適していません。正しくは：バランス能力の評価に用います。選びやすい理由：立位保持に筋力を使うため、全身持久力と混同しやすいかもしれません。混同注意：バランス能力と全身持久力。
• 2. 正解。6分間歩行テストは、一定時間内でどれだけの距離を歩けるかを測定することで、心肺機能や全身持久力を総合的に評価する指標として広く用いられています。特に高齢者や呼吸器疾患患者の全身持久力評価に適しています。
• 3. 10m最大歩行速度は、歩行能力の中でも特に歩行速度を評価するものであり、全身持久力を直接的に評価する指標としては不十分です。瞬間的な運動能力や下肢筋力を反映しやすいです。正しくは：歩行速度や下肢筋力を評価する際に用います。選びやすい理由：歩行が関わるため、持久力と誤解されやすいですが、あくまで瞬間的な最大速度です。混同注意：歩行速度と全身持久力。
• 4. 5回椅子立ち上がりテストは、主に下肢筋力やバランス能力、動作の素早さを評価するものであり、全身持久力の評価には適していません。正しくは：下肢筋力やバランス、動作速度の評価に用います。選びやすい理由：複数回の反復動作があるため、持久力に関係すると思われがちです。混同注意：下肢筋力、バランス、動作速度と全身持久力。
• 5. TUGテストは、椅子からの立ち上がり、歩行、方向転換、着座という一連の動作にかかる時間を測定し、主に移動能力、バランス能力、転倒リスクを評価するものです。全身持久力の直接的な評価指標ではありません。正しくは：移動能力、バランス能力、転倒リスクの評価に用います。選びやすい理由：一連の動作を行うため、全身的な能力を見ているように思えますが、重心は移動能力やバランスにあります。混同注意：移動能力、バランス、転倒リスクと全身持久力。

国試ポイント

高齢者や特定の疾患を持つ患者における「全身持久力」を評価するための具体的なテストの種類と、それぞれのテストが評価する主要な能力を正確に理解しているかが問われます。特に身体機能評価尺度の適用対象と目的の区別が重要です。

混同注意

多くの身体機能評価尺度の中から、目的（この場合は全身持久力）に合致するものを選択する知識が求められます。各テストが評価する主要な能力を混同しないように注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合、まず『評価したい能力（例：バランス、筋力、持久力、移動能力など）』を明確にし、次に『各評価テストが主として何を測定するのか』を想起することが重要になります。

関連知識

サルコペニアの評価、フレイルの評価、ADL評価、呼吸器疾患や循環器疾患における運動処方や運動耐容能評価に用いられる各種テスト（シャトルウォーキングテスト、トレッドミルテスト、自転車エルゴメーターテストなど）。