アルコールの離脱症候群はどれか。2つ選べ。

解説

アルコール離脱症候群は、アルコール依存症患者が飲酒を急に中止したり、飲酒量を減らしたりすることで発生する一連の症状群です。主な症状には、振戦、発汗、吐き気、不安、不眠などの軽度なものから、けいれん発作や幻覚、振戦せん妄などの重篤なものまで含まれます。病的酩酊や複雑酩酊はアルコール急性中毒の一種であり、アルコール離脱症候群とはメカニズムが異なります。Wernicke脳症は、アルコール依存症に合併するビタミンB1欠乏による脳症であり、離脱症候群そのものではありません。

選択肢ごとの解説

• 1. 病的酩酊は、少量のアルコール摂取により意識障害や精神運動興奮などが現れるものであり、アルコール離脱症候群とは異なる概念です。これはアルコール急性中毒の一種とみなされます。正しくは：病的酩酊は、アルコール離脱症候群ではなく、急性アルコール中毒によって引き起こされる特異な反応です。選びやすい理由：「酩酊」という言葉からアルコール関連の症状だと連想しやすいですが、離脱とは異なります。混同注意：アルコール依存症の症状全般や急性中毒症状と混同しやすいです。
• 2. 正解。アルコール離脱症候群の重篤な症状の一つに、アルコール離脱によるけいれん発作（離脱性けいれん）があります。通常、飲酒中止後12～48時間以内に発生することが多いです。選びやすい理由：飲酒に関連する症状であるため選びやすいです。混同注意：てんかん発作など他の原因によるけいれん発作と混同しやすいですが、ここではアルコール離脱が原因であることが重要です。
• 3. 複雑酩酊も病的酩酊と同様に、少量のアルコール摂取により精神症状が顕著に出る急性中毒のタイプであり、アルコール離脱症候群の症状ではありません。正しくは：複雑酩酊は、アルコール離脱症候群ではなく、急性アルコール中毒によって引き起こされる特異な反応です。選びやすい理由：病的酩酊と同じく「酩酊」という言葉から、アルコール関連の症状だと連想しやすいです。混同注意：アルコール依存症の症状全般や急性中毒症状と混同しやすいです。
• 4. 正解。振戦せん妄は、アルコール離脱症候群の最も重篤な症状の一つであり、意識障害、見当識障害、幻覚（特に幻視）、自律神経系の過活動（発汗、頻脈、高血圧、振戦など）を特徴とします。通常、飲酒中止後48～96時間以内に発症します。選びやすい理由：離脱症状としてよく知られているため、選びやすいです。混同注意：一般的なせん妄状態と混同しやすいですが、アルコール離脱を原因とする点が重要です。
• 5. Wernicke脳症は、アルコールの長期過剰摂取によるビタミンB1（チアミン）欠乏が原因で起こる脳症であり、眼球運動障害、運動失調、意識障害（精神症状）を主徴としますが、これはアルコール離脱症候群そのものではなく、アルコール依存症の合併症です。正しくは：Wernicke脳症は、アルコール離脱症候群ではなく、アルコール依存症の合併症であるチアミン欠乏症によって引き起こされます。選びやすい理由：アルコール関連の疾患であるため、誤って選びやすいです。混同注意：アルコール依存症の合併症全般と、離脱症状とを混同しやすいです。

国試ポイント

アルコール離脱症候群の主要な症状、特に重篤なものを正確に理解しているかを問う問題です。他のアルコール関連精神疾患や合併症との鑑別が重要となります。

混同注意

アルコール離脱症候群の症状と、急性アルコール中毒による症状（病的酩酊、複雑酩酊など）、およびアルコール依存症の合併症（Wernicke脳症など）との混同が起きやすいです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、初期の軽度な離脱症状、重篤な離脱症状、そしてアルコール関連の他の精神疾患や合併症との鑑別を問われる可能性があります。また、治療薬に関する知識も問われるかもしれません。

関連知識

アルコール離脱症候群の症状は、飲酒中止からの時間経過によって変化します。初期には振戦、発汗、不眠、吐き気などが現れ、その後、幻覚、けいれん発作、そして最も重篤な振戦せん妄へと進行する可能性があります。治療にはベンゾジアゼピン系薬剤などが用いられます。