手の運動で正しいのはどれか。

解説

橈骨手根関節は、楕円関節（顆状関節）に分類され、背屈/掌屈（矢状軸）、橈屈/尺屈（冠状軸）という、主に2つの運動軸を持ち、複合的な運動が可能です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。橈骨手根関節は楕円関節（顆状関節）であり、掌屈・背屈と橈屈・尺屈の2方向の運動軸を持つため、この記述は適切です。選びやすい理由：関節の分類や運動軸の知識が曖昧だと、自信を持って選べない。混同注意：蝶番関節（1軸性）や球関節（3軸性）など、他の関節分類と運動軸の数を混同する可能性がある。
• 2. PIP関節（近位指節間関節）の側副靱帯は、屈曲位で緩み、伸展位で緊張します。これにより伸展位での安定性が高まります。正しくは：PIP関節の側副靱帯は、伸展した位置で緊張します（屈曲位で緩みます）。選びやすい理由：靱帯の張力が緩む条件と緊張する条件が混同しやすい。特に手指の側副靱帯の特性を漠然と覚えていると誤りやすい。混同注意：MP関節（中手指節関節）の側副靱帯は、屈曲位で緊張し、伸展位で緩むため、PIP関節と逆である点が混同しやすい。
• 3. 長母指外転筋の主な作用は、母指の外転とCM関節の伸展です。手関節の背屈にもわずかに寄与しますが、主に母指の動きに関与します。しかし、尺骨手根伸筋や短橈側手根伸筋、長橈側手根伸筋などが主動作筋です。正しくは：長母指外転筋は、母指の外転とCM関節の伸展に寄与します。手関節の背屈にはわずかに寄与しますが、主要な背屈筋ではありません。選びやすい理由：「寄与します」という表現が曖昧なため、完全に誤りではないと感じるかもしれない。筋の多関節作用を考慮すると一部正しいように思える。混同注意：手関節の背屈の主動作筋（長・短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋）と、母指の動きに関わる筋（長母指外転筋、長・短母指伸筋）の作用を混同しやすい。
• 4. 手関節の橈屈は、前腕が回内位（尺骨と橈骨が交差する）の時に、尺骨が橈骨を乗り越えることで制限され、可動域が減少します。回外位（尺骨と橈骨が平行）の方が広範囲に動かせます。正しくは：手関節の橈屈は、前腕が回内している時よりも回外している時の方が広範囲に動かせます。選びやすい理由：前腕の回内外が手関節の運動に与える影響について、具体的なイメージがつきにくい。逆の状況を想像してしまう。混同注意：前腕の回内外と手関節の各運動（橈屈・尺屈、掌屈・背屈）の可動域制限の関係性を混同しやすい。特に橈屈と尺屈の違い。
• 5. 対立運動（母指が他の指と向かい合う動き）における手の横アーチの変化には、主に第1中手手根関節（母指CM関節）の動きが関与します。第2中手手根関節は手の固有手筋群の付着部として安定性に関与しますが、対立運動におけるアーチ形成の主役ではありません。正しくは：対立運動における手の横アーチの変化には、主に第1中手手根関節（CM関節）が関与します。選びやすい理由：中手手根関節という表現は正しいが、どの指のCM関節が主に関与するかの特定が曖昧だと誤りやすい。混同注意：対立運動に主要な役割を果たす第1CM関節と、あまり運動性がなく手の安定性に関与する第2,3CM関節を混同しやすい。

国試ポイント

手関節および手指関節の分類、運動軸、運動方向、および主要筋の作用を正確に理解すること。

混同注意

関節の形態分類（蝶番関節、楕円関節など）と、それに伴う運動軸の数や運動方向を混同しやすい。特に、橈骨手根関節と他の手関節（CM関節など）の分類を区別すること。

次に同じ論点が出たら

関節の形態と運動軸の対応関係、および具体的な関節運動における関与筋の作用を問う問題であれば、まずその関節がどの種類の関節であるかを確認し、次にその関節が持ちうる運動軸の数を判断する。

関連知識

手根中央関節は複数の単純関節の複合体であり、橈骨手根関節と協調して手関節の運動に寄与する。各指のCM関節、MP関節、IP関節の分類と運動軸についても関連付けて覚える。