足関節で正しいのはどれか。

解説

【公式の取扱い】この問題は1つを選ぶ形式ですが、公式の正答表では3・4のいずれも正解とされています。 選択肢3について、ヒラメ筋は主に足関節の底屈に作用しますが、一部の文献では内がえしへの関与も示唆されています。選択肢4について、足根中足関節は可動性が小さく、主に個々の骨間のわずかな滑り運動によって足部アーチの調整や荷重分散に貢献します。

選択肢ごとの解説

• 1. 距腿関節の主たる運動は背屈と底屈であり、これらは1つの軸（内外側軸）を中心とした運動として扱われます。したがって、運動自由度は1度です。正しくは：距腿関節の運動自由度は1方向である。選びやすい理由：足関節全体で考えると複数の動きがあるため、混同しやすい。混同注意：距骨下関節や横足根関節など、他の足関節複合体の運動自由度と混同しやすい。
• 2. 後脛骨筋は、内がえし（足底を内側に向ける）および底屈（足首を伸ばす）の主要な筋肉です。外がえしには関与しません。正しくは：後脛骨筋は内がえしの主要な筋肉である。選びやすい理由：足関節の深層にある筋肉であり、その機能について正確な知識がないと間違えやすい。混同注意：長腓骨筋や短腓骨筋といった外がえし筋と混同しやすい。
• 3. 正解。ヒラメ筋は、底屈筋として広く知られていますが、その付着部や走行から、足部の内がえしにもわずかに作用するとされています。混同注意：ヒラメ筋の主動作である底屈のみに注目し、補助的な作用を見落としやすい。
• 4. 正解。足根中足関節（TMT関節）は、個々の関節ではわずかな滑り運動と回旋運動が組み合わさって機能し、足部全体のアーチ構造の柔軟性に寄与します。特に大きな可動域を持つわけではなく、主として関節面間の滑りによって微調整が行われます。混同注意：他の足関節複合体（距腿関節、距骨下関節など）の主要な運動と混同しやすい。
• 5. 立方骨は、足の外側縦アーチを構成する主要な骨の一つです。内側縦アーチには関与しません。正しくは：立方骨は足の外側縦アーチを構成する骨の一つである。選びやすい理由：足部アーチの構造を漠然と覚えていると、内側と外側の区別が曖昧になりやすい。混同注意：舟状骨や楔状骨といった内側縦アーチを構成する骨と混同しやすい。

国試ポイント

足関節および足部の各関節の運動自由度、主要な筋の作用、足部アーチの構成など、基礎解剖学と運動学に関する正確な知識が問われています。特に、主要な作用だけでなく補助的な作用や、関節の可動様式についても詳細な理解が求められます。

混同注意

足関節複合体の各関節の運動方向や自由度、足部の様々な筋群の作用（特に内がえし/外がえし、底屈/背屈）、足部アーチの構成骨（内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチ）は、しばしば混同されやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

今後、同様の問題が出題された場合、個々の関節の運動自由度だけでなく、その関節がどのような動きを主とするのか、また、各筋の主要な作用と補助的な作用を正確に区別できるかを確認する必要があります。特に、足部アーチに関しては、構成骨だけでなく、それを支持する靭帯や筋肉まで踏み込んだ理解が求められる可能性があります。

関連知識

足関節の運動学（距腿関節、距骨下関節、横足根関節、足根中足関節の運動方向と自由度）、足部の主要な筋群の起始・停止・作用、足部アーチの構造と機能（構成骨、靭帯、筋）。