第7頸髄後根の障害で生じるのはどれか。

解説

第7頸髄後根は、脊髄神経の中でも感覚を司る部分（求心路）です。上腕三頭筋腱反射は、主にC7神経根を介する深部腱反射であり、後根がこの反射弓の一部を形成しています。そのため、第7頸髄後根が障害されると、反射弓の感覚求心路が遮断され、反射の低下が生じます。他の選択肢は、運動神経麻痺や交感神経障害、あるいは他の神経支配領域の症状であり、頸髄後根の単独障害で生じる典型的な症状ではありません。

選択肢ごとの解説

• 1. 下垂手は、橈骨神経麻痺により手関節の背屈ができなくなる症状です。頸髄後根の障害とは直接関連しません。正しくは：下垂手は橈骨神経麻痺で生じる症状である。選びやすい理由：上肢の神経障害の一般的な症状として連想しやすい。混同注意：橈骨神経麻痺と頸髄神経根病変による神経症状。
• 2. Horner徴候（ホルネル徴候）は、眼瞼下垂、縮瞳、眼球陥凹、顔面発汗低下を特徴とし、頸部交感神経経路の障害で生じます。頸髄後根の障害とは異なる経路です。正しくは：Horner徴候は頸部交感神経経路の障害で生じる。選びやすい理由：頸部に生じる症状であるため、頸髄との関連を想像しやすい。混同注意：頸髄の交感神経路と体性感覚・運動神経路の病変。
• 3. 腕橈骨筋は主にC5-C6神経根に支配されますが、萎縮は前根（運動神経）の障害で生じるものであり、後根（感覚神経）の障害では通常みられません。正しくは：腕橈骨筋の萎縮は主にC5-C6神経前根の障害で生じる。選びやすい理由：頸髄神経根の病変で上肢の筋萎縮は起こるため、混同しやすい。混同注意：神経前根（運動）と神経後根（感覚）の機能。
• 4. 正解。上腕三頭筋腱反射は主にC7神経根によって媒介されます。後根（感覚求心路）が障害されると反射弓の一部が損なわれるため、腱反射が低下します。正しくは：この選択肢は正しい。選びやすい理由：反射の低下が感覚神経の障害で起こることを理解していれば正答できる。混同注意：反射の亢進や消失と、その原因となる部位の特定。
• 5. 線維束性収縮は、下位運動ニューロンの障害、特に変性疾患でみられる不随意収縮です。これは主に運動神経（前根）の病変で生じ、後根の障害では一般的ではありません。正しくは：線維束性収縮は下位運動ニューロン（主に前根）の障害で生じる。選びやすい理由：上肢の筋症状として、神経障害と関連付けやすい。混同注意：感覚神経症状と運動神経症状、特に不随意運動の区別。

国試ポイント

頸髄神経根の解剖と機能、特に前根（運動）と後根（感覚）の区別、および各神経根レベルが関与する深部腱反射について正確な知識が問われています。反射の異常が感覚系の障害でも生じる点を理解しているかが重要です。

混同注意

脊髄神経前根の障害（運動麻痺、筋萎縮、線維束性収縮など）と後根の障害（感覚障害、反射低下）の区別。また、交感神経系の障害との区別も重要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、他の深部腱反射の神経支配レベルとその障害時の症状、特に感覚根の障害が反射にどう影響するかを確認する問題が考えられます。また、前根症状（運動麻痺、筋萎縮）と後根症状（感覚障害、反射異常）の具体的な区別を問う問題も想定されます。

関連知識

各深部腱反射（上腕二頭筋腱反射C5-6、腕橈骨筋反射C5-6、上腕三頭筋腱反射C7-8、膝蓋腱反射L2-4、アキレス腱反射S1-2）の神経支配レベルと、反射弓の構成要素（感覚求心路、脊髄介在ニューロン、運動遠心路、筋）についての知識。神経根症の症状（デルマトームに沿った感覚障害、ミオトームに沿った筋力低下、腱反射異常）。