深部腱反射について正しいのはどれか。

解説

深部腱反射（伸張反射）は、筋肉が急激に伸張された際に筋紡錘がそれを感知し、Ia群求心性線維を通じて脊髄へと感覚情報を伝達します。脊髄では、この感覚ニューロンがα運動ニューロンと直接シナプスを形成し、そのα運動ニューロンを興奮させます。興奮したα運動ニューロンは、伸張された筋肉（錘外筋線維）へと運動指令を送り、筋肉を収縮させることで反射性の伸張を防ぎます。したがって、運動出力はα運動ニューロンを介するという記述が正しいです。

選択肢ごとの解説

• 1. 深部腱反射（伸張反射）の感覚入力は、筋紡錘からのIa群求心性線維によって伝達されます。III群求心性線維は主に侵害受容や温度覚を伝達します。正しくは：感覚情報はIa群の求心性神経線維を通じて伝達される。選びやすい理由：神経線維の種類とその機能が複雑であり、特定の反射経路に関与する神経線維を誤認しやすい。混同注意：Ia群（筋紡錘）、Ib群（ゴルジ腱器官）、II群（筋紡錘二次終末）、III群（侵害受容器、圧覚）、IV群（侵害受容器）の各求心性線維が伝達する情報。
• 2. 正解。深部腱反射において、感覚ニューロンから直接、または単シナプスを介して興奮を伝えられたα運動ニューロンが、錘外筋線維を収縮させる運動指令を出力します。これが反射の最終的な効果器経路です。
• 3. 深部腱反射の受容器は筋紡錘であり、これは錘内筋線維から構成されます。錘外筋線維はα運動ニューロンからの指令によって収縮する、反射の効果器です。正しくは：受容器として働くのは筋紡錘（錘内筋線維）である。選びやすい理由：「筋線維」という言葉から、具体的な受容器を区別せずに選択してしまう可能性がある。混同注意：筋紡錘（錘内筋線維、受容器）と、通常の骨格筋を構成する錘外筋線維（効果器）の役割。
• 4. 深部腱反射の閾値は、上位中枢からの抑制性または促進性の入力や、介在ニューロンの活動などによって変動します。例えば、Jendrassik手技によって反射は亢進します。正しくは：反射が誘発される閾値は中枢神経系の影響により変動する。選びやすい理由：反射は自律的な反応であるため、その閾値も不変であると誤解しやすい。混同注意：反射の不随意性と、その反応性の中枢による調節可能性。
• 5. 一般的に、高齢者では加齢に伴う神経機能の低下により、深部腱反射は減弱または消失する傾向があります。亢進する場合は、何らかの神経学的異常が示唆されることがあります。正しくは：高齢者では反射活動が減弱または消失する傾向がある。選びやすい理由：高齢者にみられる疾患で反射亢進があるケースと混同したり、加齢による生理的な変化を誤解したりしやすい。混同注意：生理的な加齢変化としての反射減弱・消失と、上位運動ニューロン障害などによる病的反射亢進。

国試ポイント

この問題は、深部腱反射（伸張反射）の基本的な神経路と構成要素、および生理学的特性について理解しているかを問うています。特に、感覚入力線維の種類、受容器の種類、効果器への出力経路、反射閾値の変動性、生理的加齢による変化といった、各段階の正確な知識が求められます。

混同注意

筋紡錘（受容器、錘内筋線維）と錘外筋線維（効果器）。Ia群、Ib群、II群、III群、IV群といった求心性神経線維の種類と、それぞれが伝達する情報。反射の不随意性と、その閾値が中枢神経系によって調節される可能性。生理的な反射の変化（例：加齢による減弱）と、病的な反射の変化（例：上位運動ニューロン障害による亢進）。

次に同じ論点が出たら

次に深部腱反射に関する問題が出た場合は、以下の点に注目して解答を判断しましょう。1. 反射の種類: 伸張反射（深部腱反射）か、ゴルジ腱反射か、屈曲反射かなど、どの反射について問われているか。2. 神経路の構成要素: 受容器（筋紡錘、ゴルジ腱器官など）、求心路（Ia群、Ib群など）、中枢（脊髄、脳幹など）、遠心路（α運動ニューロン、γ運動ニューロンなど）、効果器（錘外筋、錘内筋など）が正確に記述されているか。3. 反射の生理的特徴: 単シナプス/多シナプス、上位中枢からの調節の有無、閾値の変動性、左右差、加齢や病態による変化など。

関連知識

伸張反射: 筋が急速に伸張されると、同名筋が収縮し、拮抗筋が弛緩する単シナプス反射。ゴルジ腱反射: 筋が過度に収縮すると、同名筋が弛緩し、拮抗筋が収縮する多シナプス反射。Ib抑制。γ運動ニューロン: 筋紡錘の錘内筋線維を支配し、筋紡錘の感度を調節する。Jendrassik手技: 上位中枢からの抑制を解除または促進することで、深部腱反射を増強させる。上位運動ニューロン障害: 腱反射亢進、病的反射出現、痙性麻痺などを引き起こす。下位運動ニューロン障害: 腱反射減弱・消失、筋萎縮、弛緩性麻痺などを引き起こす。