欠神発作で正しいのはどれか。

解説

欠神発作は、特徴的な脳波所見（3Hz棘徐波複合）を示し、過呼吸によって誘発されやすいという特徴があります。この誘発試験は診断に役立ちます。小児期に好発し、発作中の症状は比較的軽微で、発作後の意識回復は速やかです。心因性ではなく、脳の異常な電気活動によるものです。

選択肢ごとの解説

• 1. 欠神発作は脳の異常な電気活動によって起こるてんかんの一種であり、心因性（精神的要因）ではありません。正しくは：欠神発作は脳の器質的・機能的な問題によるてんかんであり、心因性ではありません。選びやすい理由：てんかんには心因性非てんかん発作という類似症状があるため、混同しやすいです。混同注意：心因性非てんかん発作
• 2. 欠神発作は小児期に好発するてんかん症候群（小児欠神てんかん、若年欠神てんかんなど）として知られており、高齢での発症は稀です。正しくは：主に学童期などの小児期に発症します。選びやすい理由：てんかんは全年齢層で発症する可能性があるため、高齢者でも起こりうると誤解しやすいです。混同注意：他の種類のてんかん（例：高齢者てんかん）
• 3. 欠神発作は短時間で意識が戻り、通常は発作後の混乱（もうろう状態）や眠気はありません。これは強直間代発作後の状態と異なります。正しくは：発作後には意識が速やかに回復し、入眠することはありません。選びやすい理由：てんかん大発作（強直間代発作）の後には入眠が見られるため、てんかん全般と混同しやすいです。混同注意：強直間代発作後の意識回復過程
• 4. 正解。欠神発作は脳波検査で特徴的な3Hz棘徐波複合を示すことが多く、過呼吸はこれを誘発する手段として診断の際に用いられることがあります。これは小児欠神てんかんの典型的な特徴です。選びやすい理由：過呼吸は様々な症状を引き起こすため、特定のてんかん発作の誘発因子として覚えている必要があります。
• 5. 欠神発作は数秒から数十秒程度の短い意識消失であり、ぼんやりしている、動作を一時停止する程度で、倒れたり、けいれんしたりすることが少ないため、周囲からは気づかれにくいことがあります。正しくは：しばしば周囲の人には気づかれにくいです。選びやすい理由：てんかん発作は目に見える症状がはっきりしているという一般的なイメージがあるため、欠神発作のような軽微な症状が気づかれにくいことに注意が向きにくいです。混同注意：強直間代発作などの目立つてんかん発作

国試ポイント

欠神発作の基本的な臨床症状、発作時脳波の特徴、誘発因子、発症年齢について問う問題です。他のてんかん発作や類似症状との鑑別点が重要になります。特に、典型的なてんかん発作との違いを理解しているかが問われます。

混同注意

心因性非てんかん発作、他のてんかん発作（例：強直間代発作）、てんかん発作後の状態、発症年齢のスペクトラム。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合は、欠神発作の発作中の症状（例：眼球の上転、口唇の自動症など）、発作持続時間、予後、治療法についても知識が問われる可能性があります。

関連知識

てんかんの種類と分類、てんかんの診断方法（脳波検査、誘発試験）、各てんかん症候群の疫学・臨床像。特に小児欠神てんかんは国家試験で頻出です。