模擬場面でのリハーサルを技法として用いるのはどれか。

解説

認知行動療法は、患者の不適応な認知や行動パターンを変容させることを目的とした精神療法です。その技法の一つとして、現実世界で直面する可能性のある状況を想定し、安全な環境で問題解決スキルや対処行動を練習する「行動リハーサル（ロールプレイング）」を積極的に用います。これにより、患者は実際の状況に自信を持って臨めるようになります。

選択肢ごとの解説

• 1. 内観療法は、自己の過去を深く振り返り、他者との関係における恩恵や迷惑を内省することで、自己理解を深める精神療法です。模擬場面でのリハーサルを直接的な技法としては用いません。正しくは：内観療法は、内省と自己分析を主な技法とします。選びやすい理由：精神療法の一種であるため、他の心理療法と混同しやすいかもしれません。混同注意：認知行動療法や他の行動療法と異なり、直接的な行動変容を目指すよりは、自己理解や価値観の再構築に重点を置きます。
• 2. 箱庭療法は、砂の入った箱の中にミニチュアのおもちゃを配置して、内面世界を表現する非言語的な心理療法です。言葉で表現しにくい感情や葛藤を可視化し、治癒を促しますが、模擬場面でのリハーサルは行いません。正しくは：箱庭療法は、非言語的な自己表現を主な技法とします。選びやすい理由：創造性や表現を通じて治療を行う点で、一見すると行動を促すように見えるかもしれませんが、リハーサルとは異なります。混同注意：認知行動療法のような具体的な行動計画とは異なり、無意識や象徴的な表現を扱います。
• 3. 森田療法は、「あるがまま」の受容と、「行動の是正」を重視する日本独自の精神療法です。神経症患者に対して、臥床期、軽作業期、社会生活準備期などを通して生活態度の改善を目指しますが、特定の模擬場面でのリハーサルは中心的な技法ではありません。正しくは：森田療法は、「あるがまま」の受容と、建設的な行動の積み重ねを重視します。選びやすい理由：行動の是正という点で認知行動療法と似ていると感じるかもしれませんが、そのアプローチは異なります。混同注意：森田療法は、症状を排除しようとするのではなく、症状を抱えながらも建設的な行動を促す点で、単なる行動療法とは異なります。
• 4. 正解。認知行動療法では、患者が直面する困難な状況を想定し、その場面での具体的な行動や思考パターンを練習するために、ロールプレイングや行動リハーサルといった模擬場面での訓練を積極的に用います。これにより、現実世界での適応能力の向上を目指します。
• 5. 支持的精神療法は、患者の精神的な支えとなり、安心感や自己肯定感を高めることを目的とした精神療法です。共感的な傾聴や励まし、問題解決への助言などが中心であり、模擬場面でのリハーサルを技法として用いることはありません。正しくは：支持的精神療法は、患者の情緒的な安定と適応能力の維持・向上を目的とします。選びやすい理由：患者の社会適応を助けるという意味では似ているかもしれませんが、具体的な行動訓練とは異なります。混同注意：認知行動療法のように具体的な問題解決や行動変容を直接的に促すのではなく、心の支えとなることを重視します。

国試ポイント

精神療法における各アプローチの具体的な技法や特徴を正確に理解しているかが問われる問題です。特に、行動療法系と非行動療法系の区別、そしてそれぞれの療法で用いられる代表的な技法を把握しておく必要があります。

混同注意

認知行動療法と他の精神療法の区別が曖昧だと、具体的な技法に関する選択肢を誤りやすいです。特に森田療法のように行動面を重視する療法との違いを理解しておくことが重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、各精神療法の具体的な適用疾患や、他の技法（例：漸進的筋弛緩法、系統的脱感作法、認知再構成法、行動活性化など）がどの療法で用いられるかが問われる可能性があります。また、多職種連携における精神科リハビリテーションでの理学療法士の役割も確認しておきましょう。

関連知識

認知行動療法の主要技法（認知再構成法、行動活性化、曝露療法、問題解決療法、リラクセーション法など）、各精神療法の基本的な考え方とその歴史的背景、対象疾患。リハビリテーション分野における心理的アプローチの適用。