尿の生成について正しいのはどれか。

解説

腎小体は糸球体とボーマン嚢で構成され、ここで血液が濾過されて原尿が作られます。これは尿生成の最初の段階であり、正しい記述です。

選択肢ごとの解説

• 1. 集合管の主な機能は、抗利尿ホルモン（ADH）の作用を受けて水の再吸収を行い、尿を濃縮することです。尿を希釈する主な場所はヘンレ係蹄の上行脚です。正しくは：集合管では尿の濃縮を行います。選びやすい理由：腎臓の各部位で水の移動が複雑なため、機能が混同されやすいです。混同注意：ヘンレ係蹄上行脚の希釈作用や、集合管での再吸収と分泌の複雑な機能と混同しやすいです。
• 2. 血漿蛋白、特にアルブミンのような大きなタンパク質は、糸球体の濾過膜の孔径よりも大きいため、健康な状態ではほとんど糸球体を透過しません。透過を抑制する陰性荷電も重要です。正しくは：血漿蛋白は通常、糸球体を透過しません。選びやすい理由：低分子量のタンパク質やアミノ酸は透過するため、区別があいまいになりやすいです。混同注意：クレアチニンや尿素など、濾過される低分子物質と混同しやすいです。
• 3. 正解。腎小体（マルピーギ小体）は、糸球体とボーマン嚢から構成され、ここで血液が濾過されて原尿が生成されます。これは尿生成の最初のステップです。選びやすい理由：明確な事実であり、他の選択肢が誤りであることが分かりやすいため、正答として選択しやすいです。混同注意：腎臓の他の部位の機能（尿細管での再吸収や分泌）と混同することはありませんが、尿生成の初期段階を正確に理解しているかの確認になります。
• 4. 近位尿細管ではアンモニアの再吸収ではなく、アンモニアの分泌（産生と排出）が行われます。これにより酸塩基平衡の調節に寄与します。水、電解質、グルコース、アミノ酸などの主要な再吸収が行われるのは近位尿細管ですが、アンモニアは分泌されます。正しくは：近位尿細管ではアンモニアを分泌（産生・排泄）します。選びやすい理由：近位尿細管は最も活発に再吸収を行う部位であるため、「再吸収」という言葉に引きずられやすいです。また、アンモニアは体内で産生される物質であるため、その処理について誤解しやすいです。混同注意：他の主要な物質（水、グルコース、Na+など）の再吸収と、アンモニアの分泌が混同されやすいです。
• 5. 抗利尿ホルモン（ADH）は、腎臓の集合管や遠位尿細管における水チャネル（アクアポリン-2）の発現を促進し、水の再吸収を増加させることで尿量を減少させ、尿を濃縮する働きがあります。名称の通り「抗利尿（利尿に抗する＝尿量を減らす）」作用を持ちます。正しくは：抗利尿ホルモンは水の再吸収量を増加させます。選びやすい理由：ホルモンの名前や作用機序が複雑で、利尿作用のあるホルモンと混同しやすいです。混同注意：利尿を促すホルモン（例：心房性ナトリウム利尿ペプチド）や、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の作用と混同しやすいです。

国試ポイント

尿生成の基本プロセスと、各部位（腎小体、尿細管、集合管）の主要な機能、および関連するホルモン（抗利尿ホルモン、アルドステロンなど）の作用を正確に理解しているかが問われます。特に、濾過、再吸収、分泌の概念とその場所が重要です。

混同注意

各尿細管部位（近位尿細管、ヘンレ係蹄、遠位尿細管、集合管）での物質の再吸収・分泌機能の具体的な違い、および関連するホルモンの作用と名称が混同されやすいです。

次に同じ論点が出たら

この問題で理解が不十分だった場合、まずは腎臓の基本的な解剖と、ネフロンを構成する各部位（糸球体、ボーマン嚢、近位尿細管、ヘンレ係蹄、遠位尿細管、集合管）の主な機能（濾過、再吸収、分泌）を再確認し、それぞれの部位でどの物質がどのように処理されるのかを整理すること。特に、水、ナトリウム、グルコース、アミノ酸、アンモニア、尿素の動きに注目する。

関連知識

腎臓の解剖学的構造（皮質、髄質、ネフロンの各部位）、糸球体濾過量（GFR）の概念、酸塩基平衡における腎臓の役割、体液量調節とホルモンの関係。