喚語困難と迂言を呈し、発話は流暢で良好な理解と復唱を特徴とする失語症はどれか。

解説

健忘失語は、語の想起困難（喚語困難）を主徴とし、それを補うために迂言（遠回しな表現や他の言葉での言い換え）が多く見られます。しかし、発話の流暢性は保たれており、他者の発言の理解や、聞いた言葉を繰り返す（復唱）能力は比較的良好です。問題文の記述はこれらの特徴と完全に一致します。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。健忘失語の主要な特徴は、特定の単語を想起することが困難になる喚語困難と、それを補うための迂言（言い換え）です。一方で、発話の流暢性、言葉の理解力、そして復唱能力は保たれているのが特徴です。
• 2. 伝導失語は復唱能力が著しく障害されることが特徴であり、問題文の「良好な復唱」とは一致しません。正しくは：伝導失語では復唱障害が主症状となる。選びやすい理由：流暢性は保たれるため、他の流暢性失語と混同しやすい。混同注意：他の流暢性失語（Wernicke失語、健忘失語）と混同しやすいが、復唱能力の有無が鑑別点となる。
• 3. Wernicke失語は流暢な発話があるものの、理解力と復唱能力が著しく障害されることが特徴であり、問題文の「良好な理解と復唱」とは異なります。正しくは：Wernicke失語では理解と復唱が重度に障害される。選びやすい理由：流暢な発話があるため、健忘失語と混同しやすい。混同注意：健忘失語や他の流暢性失語と混同しやすいが、理解障害の有無が鑑別点となる。
• 4. 超皮質性運動失語は非流暢性失語であり、発話が遅く努力性になります。問題文の「発話は流暢」とは一致しません。正しくは：超皮質性運動失語は非流暢性失語である。選びやすい理由：比較的復唱能力が保たれる点は似ているが、発話の流暢性が大きく異なる。混同注意：Broca失語と似ているが、復唱能力が保たれる点で異なる。
• 5. 超皮質性感覚失語は流暢な発話がありますが、理解が障害されることが特徴であり、問題文の「良好な理解」とは一致しません。正しくは：超皮質性感覚失語では理解が障害される。選びやすい理由：流暢な発話と良好な復唱能力があるため、健忘失語と混同しやすい。混同注意：Wernicke失語と似ているが、復唱能力が保たれる点で異なる。

国試ポイント

失語症の分類と、各失語症における発話の流暢性、理解、復唱、喚語困難といった主要症状の組み合わせを正確に理解しているかが問われる問題です。鑑別診断の基本的な知識が求められます。

混同注意

健忘失語は流暢性失語の一種であるため、他の流暢性失語（Wernicke失語、伝導失語、超皮質性感覚失語）と混同されやすいですが、それぞれの核となる障害（理解、復唱、喚語）によって区別されます。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出題された場合、まず『流暢性』と『復唱能力』の有無で大まかに分類し、その後『理解』や『喚語困難』といった詳細な特徴で絞り込む。特に喚語困難と迂言が主症状で他が保たれているパターンは健忘失語を疑う。

関連知識

失語症の分類（Broca、Wernicke、伝導、全失語、健忘失語、超皮質性運動/感覚失語など）、各タイプの責任病巣（Broca野、Wernicke野、弓状束など）、各失語症における言語機能（自発話、理解、復唱、呼称、読字、書字）の障害パターン。