28歳の男性。2週前にGuillain-Barré症候群と診断された。γグロブリン大量静注療法を実施され、症状の進行は停止した。本日実施した右上肢の運動神経伝導検査の結果を表に示す。 現時点で最も導入を検討すべき装具はどれか。

解説

尺骨神経の障害が強く、骨間筋・虫様筋（環指・小指）の麻痺によりMP関節の過伸展とIP関節の屈曲（鉤爪変形）が生じやすいため、MP関節の屈曲を補助するナックルベンダーの導入を検討します（公式正答2）。

選択肢ごとの解説

• 1. 長対立装具は高位の正中神経麻痺などで母指を対立位に保持する装具です。本例は正中神経の所見がほぼ正常です。
• 2. 正解。尺骨神経麻痺による鉤爪変形を防ぐため、MP関節の屈曲を補助するナックルベンダーを用います。
• 3. IP関節伸展補助装具は、橈骨神経麻痺などでIP関節の伸展が困難な場合などに用いる装具で、本例の第一選択ではありません。
• 4. 母指Z変形用スプリントは関節リウマチの母指変形などに用いる装具で、本例には適しません。
• 5. コックアップ・スプリントは手関節の背屈を保持する装具で、橈骨神経麻痺（下垂手）などに用います。本例は橈骨神経の所見がほぼ正常です。

国試ポイント

末梢神経障害の部位（尺骨神経）と、それに対応する装具の選択を理解しているかが問われます。