皮下組織の直下に筋腹を触知できる筋はどれか。

解説

深指屈筋は前腕深層に位置する筋肉ですが、その遠位部、特に手関節に近い部分では、表層筋（長掌筋腱など）の間からその筋腹の一部を直接触知できることがあります。これは、前腕遠位部の筋肉配置と腱への移行部が比較的表層に露出するためです。

選択肢ごとの解説

• 1. 棘上筋は肩甲骨の棘上窩に位置し、その上には僧帽筋や三角筋といった他の筋肉や腱、骨（肩甲骨の一部）が存在するため、皮下から直接筋腹を触知することは困難です。正しくは：棘上筋の触知は、他の筋肉を介して行われるか、深部に位置するため直接触知は難しいです。選びやすい理由：肩関節周辺の筋肉として、触知しやすいイメージがあるかもしれませんが、深部に位置します。混同注意：三角筋や僧帽筋といった表層筋と混同しやすいです。
• 2. 正解。深指屈筋は前腕深層に位置しますが、手関節付近の遠位部では、長掌筋腱の橈側に位置し、皮下組織を通してその筋腹の一部（特に筋と腱の移行部）を触知することが比較的容易です。
• 3. 方形回内筋は前腕の最も遠位部で、尺骨と橈骨の間にある骨間膜の直前方に位置する深層筋です。その上には他の多くの筋腱、血管、神経が存在するため、皮下から直接筋腹を触知することはできません。正しくは：方形回内筋は深部にあり、直接触知は不可能です。選びやすい理由：前腕遠位部にあるため、触知しやすいように感じるかもしれませんが、非常に深層です。混同注意：円回内筋などの表層にある回内筋と混同しやすいです。
• 4. 中間広筋は大腿四頭筋の一つで、大腿直筋の深部に位置します。大腿直筋によって覆われているため、皮下から直接筋腹を触知することはできません。正しくは：中間広筋の触知は、大腿直筋を介して行われます。選びやすい理由：大腿部の大きな筋肉であるため、触知しやすいと感じるかもしれませんが、深層筋です。混同注意：大腿直筋や内側広筋、外側広筋といった表層の広筋群と混同しやすいです。
• 5. 後脛骨筋は下腿の深層に位置し、下腿三頭筋や長趾屈筋、長母趾屈筋などの筋群によって覆われています。そのため、皮下から直接筋腹を触知することは非常に困難です。正しくは：後脛骨筋は深部にあり、直接触知はできません。選びやすい理由：足関節内側を通る腱は触知しやすいですが、筋腹自体は深層です。混同注意：前脛骨筋や腓骨筋といった表層筋と混同しやすいです。

国試ポイント

人体の解剖学的構造、特に筋肉の深浅関係と触診の知識が問われています。直接触知できる筋肉とそうでない筋肉を正確に区別できるかが重要です。深層筋であっても、特定の部位で触知可能となるケースがあることを理解しているかがポイントです。

混同注意

表層筋と深層筋の区別、特定の部位での筋の露出度。特に、腱が触知しやすい筋肉と筋腹が触知しやすい筋肉を混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合は、各筋肉がどの層に位置し、周囲を何に覆われているかをまず確認します。特に、筋腹の触知が問われているのか、腱の触知が問われているのかを明確にします。また、体表解剖学の知識を応用し、具体的な触診法をイメージしながら判断します。

関連知識

各筋肉の起始・停止、作用、そして他の筋・骨・神経・血管との位置関係を総合的に理解している必要があります。触診におけるランドマークとなる骨や腱の知識も不可欠です。前腕の屈筋群の層構造。