我が国におけるメタボリックシンドロームの診断基準に含まれないのはどれか。

解説

我が国におけるメタボリックシンドロームの診断基準では、必須項目であるウエスト周囲径に加え、高血糖（空腹時血糖）、高血圧（収縮期/拡張期血圧）、脂質異常（中性脂肪、HDLコレステロール）の中から2つ以上該当する場合に診断されます。LDLコレステロール値は診断基準に直接含まれていません。

選択肢ごとの解説

• 1. 中性脂肪高値（150mg/dL以上）はメタボリックシンドロームの診断基準（脂質異常の項目）に含まれます。正しくは：中性脂肪高値は基準項目である。選びやすい理由：脂質異常と関連するため、含まれると誤解しやすい。混同注意：LDLコレステロールと混同しやすいが、診断基準で直接的に用いられるのは中性脂肪である。
• 2. 空腹時高血糖（110mg/dL以上）はメタボリックシンドロームの診断基準（高血糖の項目）に含まれます。正しくは：空腹時高血糖は基準項目である。選びやすい理由：糖尿病の指標であるため、関連が強いと判断しやすい。混同注意：HbA1cなど他の血糖関連項目と混同しやすいが、基準で指定されているのは空腹時血糖値である。
• 3. 収縮期高血圧（130mmHg以上）または拡張期高血圧（85mmHg以上）はメタボリックシンドロームの診断基準（高血圧の項目）に含まれます。正しくは：収縮期高血圧は基準項目である。選びやすい理由：生活習慣病のリスク因子として広く認識されているため、含まれると考えるのが自然である。混同注意：拡張期血圧も基準に含まれるため、どちらか一方だけでなく両方を想起する必要がある。
• 4. 腹囲（男性85cm以上、女性90cm以上）は、内臓脂肪蓄積の指標としてメタボリックシンドロームの必須診断項目に含まれます。正しくは：腹囲は必須基準項目である。選びやすい理由：メタボリックシンドロームの診断基準の「必須項目」であり、中心的な役割を果たすため。混同注意：BMIと混同しやすいが、メタボリックシンドロームの診断には腹囲が用いられる。
• 5. 正解。LDLコレステロール（悪玉コレステロール）値は、メタボリックシンドロームの診断基準に直接含まれていません。診断基準で用いられるのは、中性脂肪とHDLコレステロールです。選びやすい理由：LDLコレステロールは動脈硬化や心血管疾患のリスク因子として重要であり、高脂血症の診断基準には含まれるため、メタボリックシンドロームの基準にも含まれると誤解しやすい。混同注意：HDLコレステロール（善玉コレステロール）と中性脂肪がメタボリックシンドロームの脂質異常の診断基準に含まれるため、これらと混同してLDLコレステロールも含まれると誤認しやすい。

国試ポイント

メタボリックシンドロームの診断基準に関する正確な知識を問う問題。各項目の具体的な数値基準や、必須項目と選択項目の区別を理解しているかを確認する。特に、関連が深いと思われるが実際には含まれない項目（例：LDLコレステロール、BMI、HbA1cなど）を正しく識別できるかがポイントとなる。

混同注意

LDLコレステロールは高脂血症の診断において非常に重要な項目であるため、メタボリックシンドロームの診断基準にも当然含まれると誤解しやすい。また、HDLコレステロールは診断基準に含まれるため、脂質に関する項目が全て含まれると勘違いしやすい。

次に同じ論点が出たら

今後もメタボリックシンドロームの診断基準は頻出する。特に、各項目の具体的な数値基準、必須項目と選択項目の組み合わせ、そして含まれないが関連性の高い項目（LDLコレステロール、BMI、HbA1cなど）に注意して学習する必要がある。

関連知識

メタボリックシンドロームの診断基準（日本内科学会）、生活習慣病の定義、動脈硬化性疾患のリスク因子。特に、ウエスト周囲径（必須項目）、血圧、血糖、脂質（中性脂肪、HDLコレステロール）の各カットオフ値を正確に覚える必要がある。