副甲状腺ホルモンで正しいのはどれか。

解説

副甲状腺ホルモン（PTH）は血中カルシウム濃度を上昇させる主要なホルモンです。その作用機序の一つとして、骨に直接作用して骨吸収（骨からのカルシウム放出）を促進することで、骨からカルシウムを血中に動員します。また、腎臓においてはカルシウムの再吸収を促進し、リンの再吸収を抑制します。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。副甲状腺ホルモン（PTH）は、骨芽細胞に作用して破骨細胞を活性化させ、骨からのカルシウム放出（骨吸収）を促進し、血中カルシウム濃度を上昇させます。
• 2. 副甲状腺ホルモン（PTH）は、副甲状腺の主細胞から分泌されます。好酸性細胞は顆粒を持つ細胞の一種で、特定の疾患で見られますが、PTHの分泌とは関連がありません。正しくは：副甲状腺ホルモンは、副甲状腺の主細胞から分泌されます。選びやすい理由：ホルモン分泌細胞に関する知識が曖昧な場合、他の細胞名を誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：甲状腺ホルモンや他の内分泌腺の細胞と混同する可能性があります。
• 3. 副甲状腺ホルモン（PTH）は、腎臓の尿細管においてリン酸の再吸収を抑制し、尿中へのリン排泄を促進することで血中リン濃度を低下させます。これは、血中カルシウム濃度の上昇と同時に、カルシウムとリンのバランスを保つためです。正しくは：腎臓でのリンの再吸収を抑制します。選びやすい理由：カルシウムと同時にリンも関係すると考え、再吸収も促進すると誤解するかもしれません。混同注意：カルシウムとリンの血中濃度調節におけるPTHの拮抗的な作用を混同する可能性があります。
• 4. 副甲状腺ホルモン（PTH）は、重炭酸イオンの再吸収には直接的な大きな影響を与えません。重炭酸イオンの再吸収は主に腎臓の炭酸脱水酵素系によって調節され、酸塩基平衡に寄与します。正しくは：副甲状腺ホルモンは、重炭酸イオンの再吸収に直接的な大きな影響を与えません。選びやすい理由：腎臓における様々なイオンの再吸収機能が複雑なため、不正確な知識で選択してしまう可能性があります。混同注意：腎臓の他のホルモン（アルドステロンなど）によるイオン輸送機能と混同する可能性があります。
• 5. 副甲状腺ホルモン（PTH）は、腎臓の遠位尿細管および集合管でカルシウムの再吸収を促進し、尿中へのカルシウム排泄を抑制することで血中カルシウム濃度を上昇させます。正しくは：腎臓の遠位尿細管でのカルシウム再吸収を促進します。選びやすい理由：カルシウムの尿中排泄抑制という作用と、再吸収の促進・抑制の関係を逆に捉えてしまう可能性があります。混同注意：リンの排泄促進作用とカルシウムの再吸収促進作用を混同する可能性があります。

国試ポイント

副甲状腺ホルモン（PTH）の主要な生理作用、特に骨、腎臓、そして間接的に腸管におけるカルシウムとリンの代謝への影響について正確に理解しているかを問う問題です。各選択肢において、促進か抑制か、どの組織で作用するかを正確に覚えているかが重要です。

混同注意

カルシトニン（血中カルシウム濃度を低下させるホルモン）やビタミンD（腸管からのカルシウム吸収を促進する）との作用の違い、また腎臓でのカルシウムとリンの再吸収・排泄におけるPTHの特異的な作用を混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、副甲状腺機能亢進症・低下症の症状や、関連する薬剤（例：活性型ビタミンD製剤）の作用機序など、臨床応用や病態生理との関連を問われる可能性があります。また、骨粗鬆症治療薬としてのカルシトニン製剤やPTH製剤の作用機序も重要です。

関連知識

カルシトニン、ビタミンD、血中カルシウム濃度調節、骨吸収・骨形成のメカニズム、腎臓における尿細管でのイオン輸送、主細胞、重炭酸イオンと酸塩基平衡。