心電図の波形で正しいのはどれか。

解説

PR間隔はP波の開始からQRS波の開始までの時間を指し、心房の興奮開始から心室の興奮開始までの期間、すなわち房室結節やHis束を通過する時間を含みます。これはまさに房室伝導時間と呼ばれるものです。

選択肢ごとの解説

• 1. P波は心房の興奮、すなわち心房の脱分極を示します。正しくは：P波は心房の脱分極を意味する。選びやすい理由：心臓の興奮伝導系の一部であるHis束とP波を結びつけてしまいがちですが、P波はそれよりも上位の心房の活動を反映します。混同注意：P波が心房の脱分極であることと、His束が心室興奮伝導に関わること。
• 2. 正解。PR間隔はP波の開始からQRS波の開始までの時間で、心房の脱分極から心室の脱分極が始まるまでの時間、具体的には房室結節を介した伝導時間を含みます。これは房室伝導時間として正確です。
• 3. QRS波は心室の脱分極、つまり心室全体の収縮を表す波形です。プルキンエ線維は心室の興奮伝導の一部を担いますが、QRS波はその線維単独ではなく、その結果として生じる心室全体の活動を反映します。正しくは：QRS波は心室の脱分極を意味する。選びやすい理由：QRS波が心室の興奮に関わること、そしてプルキンエ線維がその伝導経路であることから、直接的に結びつけてしまいやすいです。しかし、QRS波はプルキンエ線維を含む心室全体の脱分極を指します。混同注意：QRS波が心室全体の脱分極であることと、プルキンエ線維が心室内の興奮伝導系の一部であること。
• 4. ST間隔という用語は一般的ではなく、ST部分（segment）とQT間隔が心電図解析で使われます。ST部分は心室の再分極開始までの等電位線で、心室の興奮到達時間ではありません。正しくは：ST部分（segment）は心室の脱分極が完了し、再分極が始まるまでの等電位線である。または、QT間隔は心室の脱分極から再分極が完了するまでの時間である。選びやすい理由：ST部分がQRS波のすぐ後に続くため、心室の活動に関連すると考えるのは自然ですが、その意味するところを混同しやすいです。混同注意：ST部分とQT間隔、そして心室内興奮到達時間（QRS幅）の区別。
• 5. T波は心室の再分極、つまり興奮が収まり元の状態に戻る過程を示します。心室の脱分極はQRS波によって表されます。正しくは：T波は心室の再分極を意味する。選びやすい理由：QRS波とT波が心室の活動に関連する波形であるため、その役割を混同しやすいです。混同注意：QRS波（脱分極）とT波（再分極）の違い。

国試ポイント

心電図の基本的な波形（P波、QRS波、T波）と間隔（PR間隔、QT間隔など）がそれぞれ心臓のどの電気的活動を反映しているかを正確に理解しているかが問われる問題です。各波形が意味する『脱分極』と『再分極』の場所（心房か心室か）とタイミングを正確に区別できることが重要です。

混同注意

P波と心房の活動、QRS波と心室の脱分極、T波と心室の再分極、そしてPR間隔とQT間隔それぞれの生理学的意味を混同しやすいです。特に、『His束』や『プルキンエ線維』といった特定の伝導経路が、心電図のどの全体的な波形に直接的に対応するかで迷うことがあります。

次に同じ論点が出たら

次に類似の問題が出た場合、心電図の各波形が示す『電気的活動（脱分極・再分極）』とその『発生部位（心房・心室・特定の伝導路）』を正確に結びつけられているかを確認する。特に、間隔（PR, QT）がどの期間の伝導時間や活動時間を示すかを正確に理解しているかが重要。

関連知識

心臓の興奮伝導系（洞房結節、房室結節、His束、プルキンエ線維）、心電図の誘導法と記録原理、不整脈の種類と心電図変化。