デルマトームと支配髄節の組合せで正しいのはどれか。

解説

デルマトームは、体表面の特定の領域を支配する単一の脊髄神経節の感覚領域を指します。乳頭の高さは第4胸髄節（T4）の支配領域として広く認識されており、臨床での神経学的診察の重要な指標となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 母指（親指）のデルマトームは主に第6頸髄節（C6）によって支配されます。C3は主に頸部や肩甲骨上部に分布します。正しくは：母指のデルマトームは第6頸髄節（C6）である。選びやすい理由：上肢のデルマトームであるため、頸髄レベルであることは正しいが、具体的な指との対応が曖昧だと誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：他の指（小指C8、中指C7など）のデルマトームや、より高位の頸髄支配領域（C4肩、C5上腕外側）と混同しやすい。
• 2. 正解。乳頭（乳首）のデルマトームは一般的に第4胸髄節（T4）に対応します。これは解剖学的に広く認知されている指標の一つです。
• 3. 臍（へそ）のデルマトームは主に第10胸髄節（T10）によって支配されます。T8は剣状突起と臍の間あたりに位置します。正しくは：臍のデルマトームは第10胸髄節（T10）である。選びやすい理由：体幹部のデルマトームであるため、胸髄レベルであることは正しいが、具体的な部位との対応が曖昧だと誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：他の胸部・腹部の指標（剣状突起T7、鼠径部T12/L1など）と混同しやすい。
• 4. 膝関節周囲のデルマトームは、主に第3腰髄節（L3）や第4腰髄節（L4）によって支配されます。L1は股関節前面や鼠径部内側、大腿上部に分布します。正しくは：膝のデルマトームは第3腰髄節（L3）や第4腰髄節（L4）である。選びやすい理由：下肢のデルマトームであるため、腰髄レベルであることは正しいが、具体的な部位との対応が曖昧だと誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：大腿前面（L2, L3）、下腿内側（L4）、足背（L5）、足底（S1）などの他の下肢のデルマトームと混同しやすい。
• 5. 肛門周囲のデルマトームは主に第5仙髄節（S5）および尾骨神経によって支配されます。S1は下肢の後面から足底外側にかけて分布します。正しくは：肛門のデルマトームは第5仙髄節（S5）である。選びやすい理由：骨盤底部のデルマトームであるため、仙髄レベルであることは正しいが、具体的な部位との対応が曖昧だと誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：仙髄神経（S2-S4）が支配する会陰部や生殖器周辺の領域と混同しやすい。

国試ポイント

デルマトームに関する問題は、主要なランドマーク（乳頭、臍、母指、小指、膝など）と対応する脊髄神経レベルを正確に覚えているかを問われることが多いです。特に、上肢・下肢の指のデルマトームや、体幹部の胸髄レベルが頻出します。

混同注意

デルマトームは個体差があるため、教科書や図によって若干のずれが生じることがありますが、国試では一般的な基準が用いられます。筋力支配（ミオトーム）や、末梢神経支配（ニューロトーム）と混同しないように注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後も主要なデルマトームのランドマークと、それに対応する脊髄神経レベルの組み合わせを問う問題が出題されると予想されます。特に、上肢、体幹、下肢の代表的な部位を正確に覚えているかが重要です。また、病態と絡めて感覚障害のレベルを判断させる応用問題も考えられます。

関連知識

・母指: C6 ・小指: C8 ・乳頭: T4 ・剣状突起: T7 ・臍: T10 ・鼠径部: T12/L1 ・膝関節前面: L3/L4 ・足底外側: S1 ・肛門周囲: S5/Co