症候とその説明の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

ラセーグ徴候は坐骨神経痛の評価に用いられ、腰椎椎間板ヘルニアで陽性となります。レルミット徴候は頸部前屈によって脊髄に沿って放散痛が生じるもので、多発性硬化症などで見られます。これらの組み合わせは正しいです。

選択肢ごとの解説

• 1. ウートフ徴候は、体温の上昇によって神経症状が悪化する現象です。正しくは：ウートフ徴候は、体温の上昇によって神経症状が悪化する。選びやすい理由：体温が関連する徴候であることは正しいですが、上昇か下降かの区別がつきにくいかもしれません。混同注意：体温が関係する他の神経学的症状や、特定の神経疾患の増悪因子と混同する可能性があります。
• 2. 正解。ラセーグ徴候は、坐骨神経痛を誘発する検査であり、腰椎椎間板ヘルニアなどで神経根が圧迫されている場合に陽性となります。下肢伸展挙上試験とも呼ばれます。
• 3. 正解。レルミット徴候は、頸部前屈時に、脊髄後索の脱髄や圧迫により脊髄神経刺激症状（放電痛など）が背中や四肢に放散する現象で、多発性硬化症などで見られます。
• 4. 内側縦束症候群は、内側縦束の障害によって起こります。内側縦束は脳幹に位置し、眼球運動の協調に関与しています。後頭葉は視覚情報処理に関わる部位であり、内側縦束とは直接関係ありません。正しくは：内側縦束症候群は、内側縦束の障害によって起こる。選びやすい理由：脳のどこかの部位の損傷という点で、一見正しく見えるかもしれません。混同注意：脳の他の部位の損傷による症候群（例: 小脳症候群、前頭葉症候群など）と混同する可能性があります。
• 5. ブラウン・セカール症候群は、脊髄の片側半横断性損傷によって発生する症候群です。両側性の完全な横断損傷では、損傷部位以下の感覚・運動が完全に麻痺します。正しくは：ブラウン・セカール症候群は、脊髄の片側半横断性障害で起こる。選びやすい理由：脊髄の損傷によって起こる症候群であることは正しいので、部分的な情報で正しいと判断しがちです。混同注意：脊髄損傷による他の症候群（例: 脊髄完全横断症候群、中心性脊髄症候群など）と混同する可能性があります。

国試ポイント

神経学的な徴候とその病態生理学的な関連、または典型的な疾患の組み合わせを正確に理解しているかが問われます。特に、徴候の名前、検査方法、陽性となる病態を正確に記憶していることが重要です。

混同注意

各徴候の検査方法、陽性時の症状、関連疾患が複雑であるため、名称と内容が混同しやすいです。また、似た名称の徴候（例：バビンスキー徴候と他の病的反射）や、症状が似ているが原因が異なる症候群（例：脊髄損傷の様々なタイプ）も混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後この論点が出題された場合、各徴候の定義、検査方法、陽性所見の意味、関連する主要な疾患・病態について、より詳細な知識が問われる可能性があります。特に、鑑別診断に用いられる他の徴候との比較検討も重要になるでしょう。

関連知識

各徴候の名称、検査手技、陽性所見、関連疾患。脊髄の解剖と機能、脳の各部位の機能。神経疾患（多発性硬化症、腰椎椎間板ヘルニアなど）の病態生理。