ASIAの評価法における脊髄の髄節とその感覚支配領域検査ポイントの組合せで正しいのはどれか。

解説

ASIA（American Spinal Injury Association）の国際基準に基づく脊髄損傷の神経学的分類では、各髄節に対応する標準的な感覚検査ポイントが定められています。T4の感覚支配領域は乳頭の高さであり、これは国際的に標準化された検査点です。

選択肢ごとの解説

• 1. C5の主要な感覚支配領域は、肘関節の屈筋側（上腕二頭筋と腕橈骨筋）および前腕の橈側です。鎖骨上窩はC3-C4領域に属します。正しくは：C5の検査ポイントは、肘関節屈曲部の外側（前腕橈側）または三角筋の領域です。選びやすい理由：鎖骨は上位頸椎領域と関連が深く、C5も頸椎の一部であるため、誤って結びつけやすいかもしれません。混同注意：C3-C4のデルマトームと混同している可能性があります。
• 2. 正解。T4髄節の感覚支配領域は、乳頭の高さです。これはASIAの標準的な検査ポイントとして広く認知されています。
• 3. 臍の高さはT10髄節の感覚支配領域です。T12は臍の下、鼠径部直上の領域です。正しくは：T12の検査ポイントは、鼠径靱帯直上の領域（下腹部）です。選びやすい理由：T10、T11、T12はいずれも腹部の感覚に関連するため、具体的な位置が曖昧だと間違えやすいです。混同注意：T10（臍）とT12（鼠径部直上）のデルマトームと混同している可能性があります。
• 4. 鼠径靱帯はT12からL1にかけての領域に近く、L3の主要な感覚支配領域は膝の内側顆や大腿中央部の内側です。正しくは：L3の検査ポイントは、膝の内側顆のすぐ上（大腿内側中央部）です。選びやすい理由：鼠径靱帯が下肢の近位部に位置するため、L髄節と関連すると誤解しやすいかもしれません。混同注意：T12やL1（鼠径部）のデルマトームとL3（大腿内側）のデルマトームを混同している可能性があります。
• 5. S4髄節の感覚支配領域は肛門周囲と会陰部です。膝窩はL4からS2の領域（特にS1やS2）です。正しくは：S4の検査ポイントは、肛門周囲です。選びやすい理由：S髄節は下肢に関連するため、膝窩も関係すると思われがちです。また、S4は仙骨神経の中でも比較的下位であり、身体の下部と結びつけやすいです。混同注意：S1-S2（膝窩や足底）のデルマトームとS4-S5（会陰部・肛門周囲）のデルマトームを混同している可能性があります。

国試ポイント

ASIAの評価法における各髄節の代表的な感覚支配領域（デルマトーム）の知識を問う問題です。特に、身体のランドマークとデルマトームを正確に結びつける能力が求められます。

混同注意

各髄節のデルマトームは隣接する髄節と重複があるため、正確な境界線やランドマークを覚えていないと混同しやすいです。特に胸髄や腰髄の腹部、下肢のデルマトームは間違いやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、他の主要な髄節（例：C6母指、C7中指、L4内側くるぶし、L5第2趾、S1第5趾）についても、その代表的な感覚支配領域と身体のランドマークが正確に理解できているかを確認する必要があります。

関連知識

ASIA分類における運動機能（主要筋とMMT評価）および軽触覚とピン刺激（温痛覚）の評価方法、肛門部感覚・運動機能の重要性も関連知識として重要です。