歩行周期で立脚相直前から活動し、踵接地時に大きな活動を示す下肢の筋はどれか。2つ選べ。

解説

歩行周期において、立脚相直前（遊脚相末期）から活動を開始し、踵接地時（立脚相初期）に大きな活動を示すのは、前脛骨筋と大腿四頭筋です。前脛骨筋は足関節の背屈を維持し、足が地面に急激に落ちるのを防ぐ（足関節底屈の遠心性収縮を制御）役割を担い、大腿四頭筋は膝関節の屈曲を制御（膝関節屈曲の遠心性収縮を制御）し、衝撃を吸収する役割を担います。これらの活動は、衝撃吸収と安定性確保に不可欠です。

選択肢ごとの解説

• 1. 下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）は主に足関節の底屈に関与し、立脚後期（プッシュオフ時）に強い活動を示します。立脚相直前や踵接地時に主要な活動を示すわけではありません。正しくは：下腿三頭筋は立脚後期に最も活動が大きくなります。選びやすい理由：歩行で下肢の筋肉であるため、混同しやすいですが、活動時期が異なります。混同注意：前脛骨筋の拮抗筋であり、活動時期が逆であることを理解する必要があります。
• 2. 正解。前脛骨筋は、遊脚相末期から立脚相初期にかけて活動し、特に踵接地時には足関節の背屈を維持し、足部が急激に落下するのを制御する（ eccentric control ）ことで衝撃吸収に寄与します。これは立脚相直前から活動し、踵接地時に大きな活動を示す特徴と一致します。
• 3. 正解。大腿四頭筋は、遊脚相末期から立脚相初期にかけて活動し、特に踵接地時には膝関節の屈曲を制御（ eccentric control ）することで衝撃を吸収し、体幹を支持する役割を担います。これは立脚相直前から活動し、踵接地時に大きな活動を示す特徴と一致します。
• 4. 長母指屈筋は、足趾の屈曲と足関節の底屈を補助する筋肉であり、主に立脚後期、特にプッシュオフ時に活動が大きくなります。立脚相直前や踵接地時に主要な活動を示すわけではありません。正しくは：長母指屈筋は立脚後期に最も活動が大きくなります。選びやすい理由：下肢の筋肉であり、歩行に関与するため選択肢に入りやすいですが、活動時期が異なります。混同注意：足趾や足関節の底屈筋群との活動時期を混同しやすいです。
• 5. 腸腰筋は主に股関節の屈曲に作用し、遊脚相の開始時（初期遊脚相）に股関節を屈曲させて下肢を振り出す役割が大きいです。立脚相直前や踵接地時には活動は小さいです。正しくは：腸腰筋は遊脚相の初期に最も活動が大きくなります。選びやすい理由：股関節屈筋として歩行において重要な役割を担うため、選択肢として選びやすいですが、問われている活動時期とは異なります。混同注意：遊脚相での股関節屈筋の役割と、立脚相での膝・足関節周囲筋の役割を混同しやすいです。

国試ポイント

歩行周期における各筋肉の活動時期と役割を正確に理解しているかを問う問題です。特に、立脚相初期の衝撃吸収に関わる遠心性収縮を行う筋群の知識が重要となります。

混同注意

遊脚相初期に活動する筋（腸腰筋など）や、立脚後期に活動する筋（下腿三頭筋など）と混同しやすいです。遠心性収縮による衝撃吸収という機能と、その時期の活動筋を紐づけて覚えることが重要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が問われた場合、他の歩行相（例：立脚中期、立脚後期、遊脚初期など）における主要筋や、特定の病態（例：ドロップフット、トレンデレンブルグ徴候）における筋活動の変化が問われる可能性があります。

関連知識

歩行周期（立脚相、遊脚相）、各相での関節運動、各関節運動に関わる主要筋、筋の収縮様式（求心性、遠心性、等尺性）の理解が必要です。特に、遠心性収縮による衝撃吸収のメカニズムは頻出です。