膝関節で正しいのはどれか。

解説

膝関節の運動は転がり運動と滑り運動が複合して生じますが、関節の安定性を保ち、関節包や靭帯への過度な負担を避けるため、特に屈曲の最終域や伸展の最終域では滑り運動の割合が増加します。これにより、関節面の適合性が保たれ、関節の脱臼や過度な牽引を防ぎます。

選択肢ごとの解説

• 1. 膝関節の大腿骨顆部では、内側顆の方が外側顆よりも広いのが解剖学的特徴です。これは、体重支持や運動時の安定性に関与しています。正しくは：関節面を比較すると、大腿骨の内側顆の方が外側顆よりも広いです。選びやすい理由：内側と外側の相対的な大きさを混同しやすい点です。混同注意：大腿骨顆部の幅と、それに対応する脛骨顆部の凹面の深さなどを混同する可能性があります。
• 2. 前十字靭帯は、主に脛骨の前方移動と、過度の伸展、そして内旋を制限する役割があります。屈曲運動そのものを制限する主要な構造ではありません。正しくは：前十字靭帯は、主に脛骨の前方移動を制限します。選びやすい理由：靭帯が関節運動を制限するという一般的な知識から、何らかの運動を制限するだろうと推測してしまう可能性があります。混同注意：後十字靭帯（脛骨の後方移動を制限）や、内側側副靭帯、外側側副靭帯の機能と混同しやすいです。
• 3. 膝関節が完全に伸展する直前で、脛骨が大腿骨に対して外旋する現象が起こります。これは「スクリューホームムーブメント」と呼ばれ、膝関節をロックして安定させるメカニズムです。屈曲位から伸展する際には、この外旋運動が生じます。正しくは：膝関節を完全に屈曲した状態から伸展していくと、下腿は外旋します。選びやすい理由：スクリューホームムーブメントの方向（内旋か外旋か）を覚え間違えている場合に誤りやすいです。屈曲時には内旋するため、逆の動きと勘違いしやすいです。混同注意：屈曲時のスクリューホームムーブメント（脛骨の内旋）と伸展時のスクリューホームムーブメント（脛骨の外旋）の向きを混同しやすいです。
• 4. 通常、大腿骨と脛骨の長軸は、約5～7度の外反角（生理的外反）を持っており、一直線上にはありません。これは、立位での重心線と荷重を効率的に伝達するために重要です。正しくは：大腿骨と脛骨の長軸は、膝関節で約5～7度の生理的外反角を形成しています。選びやすい理由：まっすぐに立っているから長軸もまっすぐだと思い込みやすいです。混同注意：X脚やO脚といった病的なアライメント異常と、正常な生理的外反角を混同しやすいです。
• 5. 正解。膝関節の屈曲・伸展運動は、転がり運動と滑り運動の組み合わせですが、最終可動域に近づくにつれて、関節面の適合性を保ち、安定性を高めるために滑り運動の割合が大きくなります。選びやすい理由：転がり運動と滑り運動の比率が常に一定ではないことを理解していないと、迷う可能性があります。混同注意：運動の初期段階と最終段階での運動様式の変化を混同しやすいです。

国試ポイント

膝関節の運動学（特にスクリューホームムーブメントや転がり・滑り運動の特性）、主要な靭帯の機能、基本的な解剖学的特徴について問う問題です。細かな知識だけでなく、各構造がなぜそのように機能するのかという理由を理解しているかが重要です。

混同注意

スクリューホームムーブメントの方向（内外旋）、前十字靭帯と後十字靭帯の機能、転がり運動と滑り運動の割合の変化を混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、スクリューホームムーブメントの開始肢位と終了肢位での内外旋の方向、または転がり運動と滑り運動の具体的な割合の変化、特定の運動軸（例えば屈曲・伸展軸）の変化について問われる可能性があります。

関連知識

スクリューホームムーブメントの詳細なメカニズム（大腿骨内側顆と外側顆の長さの違い、前十字靭帯の緊張、大腿四頭筋の作用）、各靭帯の付着部と制限する動き、運動連鎖における膝関節の位置づけ。